从电视剧《主角》看文化传承视角下 临终关怀的本土化实践--当“戏比天大”遇上“善终追求”

【摘要】

近期热播的电视剧《主角》中，秦腔老艺人苟存忠抱病登台、以生命践行艺术信仰的桥段，不仅是一曲艺术绝唱，更是一个极具代表性的临终关怀社会工作案例。本文从社会工作专业视角出发，剖析苟存忠案例中体现的生命自主权、师徒代际支持及传统文化语境等核心议题。文章探讨了如何运用尊严疗法、家庭会议及社会支持网络构建等专业方法，在尊重中国传统文化（如“匠人精神”与“师道尊严”）的前提下，协助临终老人实现生命意义的重构。本文旨在为探索具有中国特色的安宁疗护社会工作服务模式提供实务参考。

【关键词】

临终关怀；社会工作；本土化；文化传承；尊严疗法

一、 引言：当艺术照进现实——一个值得深思的“临终样本”

改编自茅盾文学奖同名小说的电视剧《主角》在央视热播，剧中秦腔老艺人苟存忠的离世场景引发了广泛的社会共鸣。在生命垂危之际，他拒绝平淡离场，而是选择用尽最后力气完成“八十一口连珠火”的绝技，力竭逝于舞台。这一情节之所以震撼人心，是因为它触碰了临终关怀的核心——如何在生命的尽头保持尊严与意义。

作为一名社会工作者，我们看到的不只是一场悲壮的演出，而是一个鲜活的实务样本。在当前我国老龄化加速、安宁疗护需求日益增长的背景下，苟存忠的案例为我们提供了一个绝佳的切入点：如何在尊重中国传统文化和个体生命自主权的前提下，开展本土化的临终关怀社会工作？

二、 案例剖析：苟存忠离世背后的三大专业议题

苟存忠的选择并非鲁莽，而是深植于其职业身份与文化基因的理性表达。从社会工作视角审视，该案例凸显了以下三个关键议题：

（一）生命末期的自主权与“善终”的重新定义

苟存忠明知身体状况不佳，却坚持登台。从医疗角度看，这可能被视为高风险行为；但从社会工作伦理看，这是服务对象对“如何死亡”的主动选择。他追求的不是单纯的生理寿命延长，而是马斯洛需求层次理论中的“自我实现”。对于一位老艺人而言，“戏比天大”，死于舞台即是最大的尊严。这提示我们，临终关怀的核心在于协助服务对象实现其定义的“善终”，而非强加社会常规的“安稳”。

（二）师徒关系作为非正式支持网络的疗愈功能

剧中“存字辈”老艺人与忆秦娥的师徒关系，构建了一种强大的非正式社会支持网络。这种基于技艺传承的代际互动，满足了临终老人“被需要”的心理需求。通过向徒弟传授技艺要领，苟存忠完成了生命经验的传递，这本身就是一种有效的心理干预。这种“以老助老”、“技艺传承”的模式，为解决我国当前专业照护资源不足提供了本土化的思路。

（三）传统文化语境下的本土化调适

西方的临终关怀模式多强调个人主义和直接沟通，而中国深受儒家“孝道”和集体主义文化影响。苟存忠的行为深受“忠、孝、仁、义”及“匠人精神”的塑造。社工介入时，不能生搬硬套西方模式，而必须理解“师道尊严”、“落叶归根”等文化心理，将专业服务嵌入本土文化逻辑中。

三、 实务路径：社会工作的四维介入策略

基于上述分析，面对类似苟存忠这样有强烈未竟心愿和文化背景的临终老人，社会工作者可采取以下具体介入策略：

（一）运用尊严疗法，重构生命意义

尊严疗法是临终关怀中提升患者尊严、减轻精神痛苦的有效手段。

具体做法：社工可介入，在苟存忠身体状况允许时，引导其进行生命回顾。不仅仅是回忆辉煌，更要挖掘其从艺生涯中克服困难、坚守艺术的精神历程。

产出：协助其整理成口述史或“传承寄语”视频/文档。这不仅能让老人确认自我价值，也能为后人留下宝贵的精神遗产，从而缓解对死亡的焦虑。

（二）召集家庭会议，搭建沟通桥梁

临终愿望的实现往往涉及多方利益主体（家属、单位、医疗团队）。

具体做法：社工应扮演协调者角色，召集苟存忠本人、剧团领导、徒弟及医护人员召开家庭会议。

目标：在尊重当事人意愿的前提下，评估登台风险，制定应急预案（如医疗保障跟进），并协调各方资源。这能有效避免因沟通不畅导致的遗憾，确保“圆梦”过程的安全与和谐。

（三）整合正式与非正式资源，构建支持网络

社工需发挥资源链接者的功能，盘活服务对象周边的资源。

具体做法：一方面链接剧团、非遗保护中心等正式资源，将老人的告别演出纳入正式安排；另一方面动员“存字辈”师兄弟及徒弟们组成照护互助小组，负责老人的日常起居与情绪陪伴，让专业医疗资源聚焦于身体治疗。

（四）提供前置性哀伤辅导，预防复杂性哀伤

哀伤辅导不应只在离世后开始。

具体做法：在苟存忠离世前，社工需与徒弟忆秦娥沟通，帮助其理解师傅“以身殉艺”的选择是师傅人生价值的最高体现，而非生命的悲剧。这种前置性辅导能帮助家属建立心理预期，将悲痛转化为传承技艺的动力，防止出现病理性哀伤。

四、结语与展望：寻找属于中国人的“安宁之路”

苟存忠虽然是虚构人物，但他的需求是真实的。在我们的社区、敬老院和非遗传承队伍中，还有许多渴望在生命暮年留下印记的“苟存忠”。

电视剧《主角》的热播，为社会工作介入生命教育和安宁疗护提供了一个绝佳的“窗口期”。我们应当借此契机，将叙事疗法、生命回顾等专业方法与中国传统的家庭伦理、师徒文化相结合。未来的临终关怀社会工作，不应仅仅是医疗的附属，更应是文化的守护者，帮助每一位服务对象在人生的谢幕时刻，都能像苟存忠一样，有尊严、有意义地完成属于自己的“最后一场演出”。

 

作者： 广州市增城区残疾人康复中心 关晶

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://family.swchina.org/movie/2026/0630/44732.shtml