多维介入助力困境务工者重获新生

一、案例背景

一通来自12345政务服务热线的工单，如同一束穿透阴霾的光，将42岁来莞务工者张某的困境展现在社工面前。电话那头，张某疲惫沙哑的声音，初步勾勒出他坎坷的人生轨迹：父母早亡，婚姻破裂，是一名来莞务工人员，有一子，较少联系，靠着零工和兼职司机的微薄收入艰难维生。早年的严重车祸致使他身体每况愈下，肠胃病反复发作，多数时候只能在门诊简单止痛，直至难以忍受才住院治疗。在社工介入后的跟进过程中，他又经历两次住院手术、四次车祸，次次负全责，因车辆里程数过高遭保险公司拒赔。雪上加霜的是，他还陷入贷款投资购车骗局，巨额债务如巨石般压得他喘不过气，生活难以为继，精神濒临崩溃。

二、问题与需求分析

社工秉持“同理共情” 的专业原则，通过多次入户走访，以真诚的态度、耐心的倾听，逐步剥开张某层层包裹的生活困境。在深度访谈与细致观察中，社工综合评估，全面梳理出其面临的复杂问题与迫切需求。

经济困境严峻：不稳定且微薄的收入，难以填补医疗支出、车祸赔偿及车贷的巨大缺口，经济负担远超其承受能力，基本生活陷入绝境。

健康状况堪忧：车祸后遗症与术后并发症持续折磨，身体频繁不适，疾病反复发作。受经济条件限制，无法接受系统治疗，健康状况持续恶化，形成恶性循环。

认知偏差和心理压力：依据认知行为理论，张某面对车祸责任时，存在明显的认知偏差，将过错完全归咎于他人，缺乏自我反思；遭遇诈骗后，产生极端情绪和行为。其非理性认知导致负面情绪不断累积，急需心理疏导与认知重构。

社会支持薄弱：从社会支持理论角度来看，在原生家庭层面，父母早亡、离异且与儿子联系甚少，使他缺乏情感慰藉与实际援助的内在支持；在社会层面，作为异乡务工者，他在东莞的社会关系单一，缺乏可信赖的正式与非正式支持网络，遇到困难时孤立无援，难以获取有效的帮助。

识别和应对风险能力不足：长期为生计奔波，张某缺乏系统性风险防范教育，风险识别能力严重不足。面对贷款购车骗局，因急于改善经济状况，未能对相关信息进行审慎核查，盲目轻信承诺；在风险应对方面，既不了解法律维权途径，也缺乏理性协商策略，往往使自己陷入更被动的局面，进一步加剧困境。

三、理论依据

社会支持理论：强调个人与社会环境中各种支持系统的互动关系。正式支持网络方面，社工通过协助其申请临时救助金缓解经济压力，链接法律援助解除诈骗车贷；同时协助其办理医保，减轻医疗负担。非正式支持网络方面，社工鼓励他参与社区活动，与朋友建立联系。正式与非正式支持网络相互补充，为张某提供物质与情感支持，帮助他逐步走出困境，增强应对生活挑战的能力。

认知行为理论：该理论认为人的情绪和行为受认知影响。针对张某对车祸责任的错误归因、在贷款购车决策中的非理性认知等问题，社工运用认知行为理论，通过认知重构帮助他识别和纠正错误认知。例如，引导他回顾车祸经过，分析自身驾驶习惯存在的问题；在面对决策时，训练他采用理性思考的方式，评估风险与后果，从而改善情绪和行为反应，建立理性思维模式。

四、服务目标

缓解经济压力：整合多方资源，协助张某申请救助金，解决债务问题，保障他的基本生活需求，实现经济状况的稳定。

改善健康状况：链接医疗资源，制定个性化治疗与康复计划，提升张某的健康管理能力，逐步缓解身体病痛，促进健康恢复。

情绪和心理支持：通过心理疏导，运用认知行为疗法等技巧，缓解张某的负面情绪，帮助他重拾生活信心，引导其正确认识车祸责任与重大决策问题，调整心态，树立理性思维。

识别和应对风险能力：采用案例教学、情景模拟等方式，帮助张某掌握风险识别的方法与技巧，提升其在重大事务决策中的风险预判能力；引导其学习法律维权、理性协商等应对策略，增强主动化解风险的能力，降低陷入类似困境的可能性。

五、实施策略与计划

资源整合策略：充分发挥社工资源链接者的角色，积极联动政府、社区、社会组织等多方力量，为张某申请救助金、法律援助，提供生活物资援助，构建全方位的社会支持网络。

认知干预策略：运用认知行为疗法，通过案例分析、经验分享、认知辩论等方式，引导张某反思自身行为，识别和纠正错误认知，建立理性思维模式。

心理疏导策略：定期与张某沟通，运用倾听、共情、积极关注等技巧，缓解其负面情绪，给予心理支持；针对其极端情绪和行为，采用情绪调节方法进行干预。

能力提升策略：开展识别和应对风险能力培训，结合实际案例讲解风险防范知识，通过情景模拟、角色扮演等方式，提升张某的识别和应对风险能力。

服务计划：分阶段实施服务。初期以经济救助和心理安抚为主，缓解张某的生存压力和负面情绪；中期重点解决健康、债务问题，进行认知干预，帮助他改善健康状况，解决经济困境，纠正错误认知；后期巩固服务成效，强化社会支持与能力建设，促进其自我发展与社会融入。

六、服务过程

建立专业关系阶段：社工通过电话沟通和多次入户探访，以真诚、耐心的态度倾听张某的遭遇，运用积极关注、共情等专业技巧，表达对他的理解与关心，逐步取得他的信任。在此过程中，运用专业方法全面评估张某的家庭、经济、健康、心理等状况，为制定服务计划提供依据。

经济援助与维权阶段：依据社会支持理论，在正式支持网络方面，社工联动政府部门，协助张某申请民生微心愿临时生活救助金、困难群体慰问等物质资源，缓解其燃眉之急；链接社区免费法律援助，联合警察，收集证据，通过法律途径与诈骗方进行协商，最终成功解除诈骗车贷，为他减轻了巨大的经济负担。非正式支持网络则给予张某情感与精神支撑，社工通过持续的情感陪伴，运用鼓励、肯定等技巧，帮助其建立 “困境可解” 的信心，引导他积极参与维权流程，激发其改变现状的内在动力，促使他从被动接受帮助转变为主动应对经济危机。

健康关怀与指导阶段：正式支持网络成为张某解决医疗困境的核心依托，社工积极链接医疗资源，详细解读老家医保政策优势，协助张某规划返乡治疗方案；同时，协助其办理东莞居住证，指导购买东莞医保，其在莞门诊看病和住院都可以报销，减轻医疗费用负担。非正式支持网络层面，面对张某因流程繁琐产生的畏难情绪，社工运用积极心理学中的自我肯定、目标设定等技巧，肯定他为健康所付出的努力，帮助他将健康管理目标分解为可实现的小步骤，树立 “健康是改变起点” 的信念，逐步提升其主动管理健康的意识与行动力，鼓励他积极配合治疗和康复训练。

认知与心理干预阶段：外在支持中，社工构建 “倾听-引导-重塑” 的干预模式，通过分享真实案例、组织同辈经验交流，为张某提供认知参照。内在支持上，运用焦点解决短期治疗技术，挖掘其过往克服困难的韧性故事，强化自我效能感；当张某出现极端情绪时，社工以 “情绪锚点” 技术帮助其稳定状态，引导他从 “受害者视角” 转向 “行动者视角”，逐步建立理性应对挫折的思维模式。

能力提升与社会支持拓展阶段：外在支持上，社工组织风险防范专题培训，开展案例剖析，鼓励张某参与社交活动，与朋友建立联系。内在支持层面，通过回顾4次车祸全过程，引导张某自主分析4次车祸事件中的认知偏差，运用苏格拉底式提问激发其深度思考；同时借助正向反馈，强化他在决策中主动调研、咨询他人的积极行为，从内在激发风险防范意识与社会融入动力。

七、服务成效

经济状况改善：通过整合社区民警、司法援助、临时生活救助等多方资源与措施，张某的经济压力得到有效缓解，诈骗的车贷成功解除，基本生活得到稳定保障，家庭经济状况逐渐好转，实现了从入不敷出到收支平衡的转变。

健康管理提升：在社工的帮助下，张某充分利用老家医保和东莞医保政策，积极寻求治疗，定期进行身体检查，主动配合康复训练。他的身体疼痛明显缓解，疾病发作频率降低，健康管理能力显著提升，身体状况得到实质性改善。

认知与心态转变：运用认知行为理论和专业技巧，张某能够正确认识车祸责任，不再盲目抱怨他人，面对生活挫折时心态更加平和。他学会主动寻找倾诉对象，积极应对问题，遇到困难时能够理性思考解决办法，极端情绪得到有效缓解，心理韧性明显增强。

社会支持拓展：在社工的引导下，张某与朋友的联系更加密切，建立起新的社交关系，对社工也产生了充分信任。他开始主动参与社交活动，初步构建起包含情感支持、信息分享和实际帮助的社会支持网络，不再感到孤立无援。

识别和应对风险能力：经过社工的引导与培训，张某回顾整个车祸、贷款投资购车骗局过程，深刻认识到自己的不足。在重大事务决策上，他变得更加谨慎，会主动思考风险并积极寻求他人意见，风险防范意识和应对能力明显增强，成功避免了再次陷入类似困境。

八、专业反思

从社会支持理论视角反思，本次服务虽成功为张某搭建起政府-社区-专业力量的外部正式支持网络，并在一定程度上拓展了非正式支持网络，但在激活其内在支持系统方面仍存在不足。例如，对张某自身潜在资源，如过往工作技能、曾经建立的人际网络等挖掘不够充分，未能充分调动他自身的主体性和能动性，实现真正意义上的 “助人自助”。未来的服务中，需更加注重引导服务对象成为支持网络的主动构建者与资源的开发者，强化其自我支持能力。

基于认知行为理论，在对张某的认知重塑过程中，尽管帮助他纠正了部分表面的错误归因，但对其深层核心信念，如 “我注定失败”“我无法掌控生活” 等干预不够深入，导致认知改变存在反复的潜在风险。后续工作中，应加强长期跟踪与动态评估，运用正念认知疗法、认知行为团体治疗等技术，帮助服务对象建立更稳固的理性思维模式。同时，需将理论应用前置，在预防阶段通过开展认知教育课程、风险防范宣传等活动，提升服务对象对潜在风险的认知免疫力，实现从 “危机介入” 到 “风险预防 - 危机干预 - 发展支持” 的综合性服务升级。

作者：东莞市大朗镇社会工作服务站 崔慧君

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2025/1027/44461.shtml