专业的陪诊服务，让精神障碍患者实现更高质量康复

什么是精防“陪诊师”？

“陪诊师”是一种新型职业，主要工作是在医院帮助他人就医 ，而精防“陪诊师”顾名思义就是主要为精神障碍服务对象陪同复诊的人。

陪诊的作用与意义

与传统意义上的陪诊作用，帮人挂号、代取药品取报告不同的是，精防社工陪诊更具有专业性，主要有三个作用：

一是协调作用，在有限的时间内帮助精神障碍患者以及家属将重要的、全面的、真实的信息告知主诊医生，以便医生高效跟进、治疗精神障碍患者，促进患者的康复治疗。

二是支持作用，对不同家庭情况的精神障碍患者提供相关政策支持，以此来保障精神障碍患者及其家庭的基本生活和需求，避免因病致贫、因病肇事等情况的发生。比如协助帮忙办理大病医保。

三是引导作用，精神障碍患者由于自知力丧失或者不全，病耻感作祟，对于就诊复诊持排斥和回避态度，精防社工将对其进行健康宣教，推动精神障碍患者积极寻求治疗，帮助患者回归正常生活，完成正常的社会功能。

陪诊的方法与技巧

作为一名专业精防社工还需要提前熟知精神障碍患者近况、目前所服用的处方单和服药情况包括不良反应、患者其他相关身体疾病、药物更改原因、精神障碍患者的相关病史等，这些信息都能帮助医生快速掌握病情。

复诊前，精防社工将提前告知患者与家属此次复诊目的、时间、地点，建议患者尽可能的选择同一医生复诊，固定的医生能更好的了解患者病情过程变化，有助于医生跟进、治疗患者的情况。精防社工也会指导精神障碍患者与家属学会如何进行自主挂号就诊，培养患者与家属的自我照顾、家庭照护能力。同时告知患者和家属就诊医院的地址以及交通路线，防止因交通问题耽误复诊行程。

精防社工在陪诊中并不是简单的陪伴患者挂号就诊，而是掌握着各种方法与技巧，从而实现高效就诊。

一是补充，受社会偏见影响，相当一部分精神障碍患者与家属存在社会羞耻感，他们为自己或者家人患精神疾病感到羞耻，不愿让人知道，或敏感、或多疑，不信任关系导致部分患者没有向医生完整描述自己的病情。精防社工一般会鼓励精神障碍患者先行进行自主描述病情，通过这种方式让精神障碍患者加强自我察觉与自我了解，如有遗漏的地方，社工再做补充。针对记忆力差或受病耻感影响，患者少述、漏述的，社工作出适当提醒：“就诊前我们约定了带着问题来复诊，可以再想一想，是否还有什么想要咨询医生的，比如你进来前有提到的xx药物的副作用想要得到改善的问题”。再如以社工接触到患者为例，双向情感障碍患者黄某，有因过往发病打家属曾被送院治疗情况，自主向医生表示近段时间情绪低落莫名的会哭泣。面对医生，小黄害怕会被送入住院治疗，隐瞒了自己出现了无节制的购物、在情绪不佳的时候动手打了家人等情况。社工与患者具备足够信任的关系下可以直接向医生补充情况。当患者尚未完全信任社工的情况下，当场告知医生患者情况，患者会不会恼羞成怒，答案是有可能会的，对于信任值不足的患者，这时候我们要善于用复诊报告，将真实情况写在纸质报告上面，以文字信息的方式把真实信息传递给医生，让医生了解到情况，准确的为患者的病情做评估。

二是澄清，部分精神障碍患者口齿不清，表达能力有限，社工将帮助精神障碍患者清晰正确表述病情。案例患者陈某，20岁，患者到康宁复诊告知医生，自己目前一个月一次癫痫发作。医生根据患者病情表述加药拉莫三嗪，而患者病情并未得到改善。精防社工跟进后，社工澄清：“虽然现在一个月癫痫发作一次，但是比之前发作的次数少了，对吗？”患者：“是的，虽然现在一个月一次，但是比之前一个月几次，发作次数减少了”。澄清后，医生对患者进行减药，同样的一件事情，不同的描述，导致不一样的结果。

三是解释，医生开具医嘱和处方单后，社工需要将部分专业术语解读给精神障碍患者知晓。确保精神障碍患者能够理解知晓药物作用及药物的具体服用方法，特别需要叮嘱患者药物的规格变动，服药次数的变动。

四是摘要，精防社工将精神障碍患者长段谈话或者不同部分的话题进行整理，概括和归纳其中的要点。

复诊后，并不意味着复诊结束，社工仍将持续的跟进精神障碍患者一段时间，确认患者复诊后病情是否出现药物不良反应，是否有好转，进入平稳期。

在实践中不断积累经验，砥砺前行，相信精防社工将不断提高开展精神障碍社区康复服务的实务能力和研究能力，实现促进精神障碍患者社区康复服务高质量发展。

作者：深圳市鹏星社会工作服务社 潘苑婷

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://practice.swchina.org/view/2023/0330/42900.shtml