康复社工帮助精神障碍群体寻找意义和价值

日前，一篇对“天才儿子”金晓宇的新闻报道令公众更多关注精神障碍群体。在上海市民政第三精神卫生中心（以下简称“三精院”）里，也常年生活着几百位精神障碍患者。精神科医生为他们治病，护士给予生活照料，而康复社工则为他们“赋能”，通过日积月累的专业服务，帮助他们找到生命的意义与自我的价值。

欢迎来到“比心烟纸店”

三精院内，生活着几百位精神障碍患者，包括精神分裂、双相障碍、神经发育迟缓等。他们不会被职工唤作病人、病员，而是以“休养员”取而代之。“他们来到这里，休息休息，养养身体。”康复社工陈超告诉记者，这是多年来院里一直传承下来的称呼。

在陈超和他的同事王艳看来，医院完备的体系能够给休养员们提供很好的治疗和照护支持，唯一美中不足的是，“以前他们每天的生活几乎就是服药、治疗以及吃喝拉撒睡的循环，实在太闷了。”王艳说道。作为一个关注人与环境互动的专业，职业的敏感性令社工们发现，这种周而复始、循环往复的生活，会令休养员们自我价值感低、情绪抑郁、生活能力退化等。

2019年，一个针对住院患者社会功能康复的服务项目——“比心烟纸店”正式启动。对于这个名称，社工们深思熟虑了很久，“烟纸店是一个很有上海特点的地方，它不仅仅给人提供生活物品，还是街里邻坊交流信息和联络情感的地方。有些烟纸店传递了几代人，从祖辈最开始的谋生之计慢慢变成了一种职业、一份事业。烟纸店，就像是一个社会的缩影，千姿百态，丰富多彩。”社工告诉记者，他们想在三精院内也创设一个类社会体验的空间，帮助休养员们慢慢找回生活的能力，在人与人的互动相处中感受浓浓的人情味。

要让休养员自己说了算

王艳告诉记者，“比心烟纸店”项目最初的活动内容，就是一个“杂货铺”，供休养员增补物资，提高生活品质；而现在，项目内容有了很多的拓展，比如每周二、四下午制作手工的创艺工坊，每周三书友相聚一堂的博雅书屋，每季度一次的美味厨房等。

令记者颇感意外的是，这些新增的子项目，从项目设计到具体实施，都是他们的服务对象在主导推进的。

要让休养员们自己说了算，这是“比心烟纸店”项目之初最想达到的目标。陈超谈道，“我们的服务对象长期住院，原来的生活治疗模式几乎全是‘被安排’的，久而久之，他们失去了主动参与的动力，认知、行动等各项功能也在衰退。”社工认为，休养员们是“笼中鸟”，但在已划定的范围内，一定要让他们自己说了算，激活他们的能量，要有快乐飞翔的自由感。

陈超和王艳的想法也有理论背书。优势视角理论和增能理论认为，重视服务对象的能力而非缺陷，确认他们是积极的主体，为其赋权、赋责，聚焦人与环境的互动，在社会互动中增加权能。

目前，在整个项目中，有一个“比心管委会”自治小组，包括创艺工坊、美味厨房、博雅书屋等子项目的具体运作方案都是由小组中的9人成员以及两位社工共同讨论实施的。值得一提的是，自治小组的成立、招募、选举都依照民主程序进行。全程参与其中的陈超告诉记者，以往总是被动接受服务和安排的休养员们，开始有了“我能选择，我能主宰，我能改变”的意识和体验。他还记得，在投票选举和唱票过程中，参与竞聘的每个人表情都是紧张且充满期待，直到项目开展几个月后，仍有落选的休养员会问陈超，“什么时候改选？我还能参加吗？”

彼此相爱互相照亮

小洁，85后，十多年前，父母相继意外离世，对她造成了极大的精神创伤，因为出现了幻想、幻听的情况，被亲戚送到三精院休养。不久前，当王艳读到“天才儿子”金晓宇的报道时，首先想到的就是小洁，“她在我们病人中是相对出挑的，年轻、漂亮，爱好文艺，口才也好。”

出众的小洁曾一度遭遇人际关系危机。几次深度交流后，王艳发现，问题出在她自卑又自负的矛盾情绪上，“小洁因为患病，觉得比起院里的职工，她低人一等；但她又同时觉得身边的休养员比自己差，看不起他们。”为了处理休养员们普遍存在的自卑情结与情感淡漠问题，王艳特别策划了凝聚团队的“Day Day Up”（天天向上）增能训练营。“每个人都会得病，大家的病其实就和‘三高’一样，只要定时足量服药，都是正常人，不必自卑。同时，我们既然生活在一起，就应该彼此相爱、照应，付出爱，又获得爱，是一件很快乐的事情。”面对台下的几十位休养员，王艳特别分享道。

走出低谷后，小洁的生命能量被再一次充满。她一方面被推选为“比心管委会”的委员长，带领团队制定了比心杂货铺的寄卖规则、盘货流程、促销方案、管理员和学徒的考核标准，同时还在与大家的共同创意下，策划了一个自助式联欢的全新活动。爱好文艺的小洁，很喜欢杨紫演唱的《蚯蚓》一曲，她重新写词，取名为《坠落的星星》：“我们都是坠落的星星，因为意外而降临这里……虽然我们是坠落的星星，虽然我们渺小能力平平，虽然常常跌跌撞撞的前进，我们依然拥有生活的热情。”

商讨之下，比心管委会决定把这个项目定名为“新星派对”，王艳说，“我们的休养员就像夜空中的星星，用自信与努力焕发出新的热情与光芒，点缀出最美的星空。”

陪伴是最长情的告白

十多年前，当王艳从复旦大学社会学专业毕业从事社工时，邻居和亲戚问起她的职业，会疑惑，“啊？就是居委会大妈咯？”现如今，社工的触角已延伸到各行各业，大众对社工的认知度越来越高，社工的春天已然来到。

“社工没有什么绝招，但浑身都得有招。”这是两人的共识。工作中，陈超和王艳的“角色”在不停切换。有时，他们是院里工休联合管乐队的乐手；是兴趣小组的带教师傅；再是美味厨房的配菜切菜工。在刚刚过去的新春年会，他们需要布置场地，同时担纲主持。所以，做好一名社工的难点，不是精与专，恰恰是杂与全。

在入职三精院之前，王艳一直从事社会工作的项目管理，其中一项职责是对具体社工项目进行效果评估。而现在她做的是一线实务社工，角色的转换反而令王艳对职业有了更深的感悟，“我们服务的对象（想法行为）往往是飞啊、飘啊，我们的工作是要把他们拉回地上、要接地气，所以设计的项目不在于看起来多么高大上，平实才是最重要的。”

陪伴是最长情的告白，这是陈超最喜欢的一句话。“不少休养员和我们讲，因为得了这个病，连最亲的人都不信任他们说的话了，但他们能从我们社工身上获得信任感。有些人过去总吵着要回家，但现在和我讲，觉得这里就是家，住在这里，挺好。”陈超讲，这份认可就是对自己职业最大的褒奖，一切的努力与付出都是值得的。

责任编辑：孙彩丹

文章来源：http://team.swchina.org/socialwork/2022/0215/40699.shtml