【我为群众办实事】美美的幸福生活

美美的幸福生活

——基于社会康复模式的残障人士服务案例

一、案例背景

美美（以下称：案主），女，43岁，言语、智力多重残疾，低保家庭，居住于金华市婺城区竹马乡。丈夫、女儿都是智力残疾，女儿自2018年9月外出未归。

案主丈夫前两年因腰部受伤，自此不能干体力活，家庭收入减少，平时就带着一家人到金华人民广场消磨时间，案主看见有人捡废品卖，也学着他们捡废品卖，觉得捡废品也能有收入。渐渐的，捡垃圾成为了一家人的习惯，每天晚上也成了案主搬运垃圾的“最佳时间”。

垃圾把家里所有的空间都堆满了，连睡觉的地方都只剩下一条“羊肠小道”，随着案主家中垃圾日益增多，门推都推不开，门口就可以闻到一股发霉、老鼠尿的气味，蟑螂、老鼠增多也影响到了邻居的生活。邻居担心火灾风险，多次劝说无效。

金华市婺城区星越社会工作服务中心社工在开展“插上爱的翅膀”助智成长婺城区公益创投项目时，经村两委转介，认识了美美一家。

二、问题分析

服务对象面临的问题有：

1、经济方面需求：其丈夫由于身体不好，不能正常就业。除了政府补助收入外，无其他经济来源，导致家庭物资匮乏；

2、环境改善需求：服务对象为增加家庭收入，捡垃圾进门，导致家庭环境脏、乱、差，进而有包含病菌传播、火灾等风险。

3、社会融入需求：案主不会语言沟通，而且脾气较差，常会与邻居产生摩擦，因此，外人对于她有排斥，这在一定程度上导致了其社会融入难的现状。另一方面，因为言语残疾的原因，缺乏语言表达能力，以及污名化，加上其一些外人看来匪夷所思的做法，让周围村民不会跟他们去交往。唯一社会参与是去金华人民广场，看跳舞、捡废品。

4、精神关爱需求：案主女儿出走后，无处寻找，造成对女儿的思恋。同时，案主也希望通过捡垃圾等行动，提升家庭生活，但不知道什么是好的生活，对美好的生活的概念缺乏。

三、服务目标

运用任务中心模式，改变美美收集垃圾的行为，改善生活环境，引导进行正规康复训练，提升社会参与。

美美在志愿者指导下 开展家庭环境整理

四、服务过程

第一步：关系建立

服务前期，通过村妇联主席陪同下，进行上门交流、沟通，建立信任关系，并让案主了解我们所提供的服务。在服务初期，项目社工积极倾听案主情况，使用共情、同理和表扬手段，让案主逐渐接纳社工和志愿者，接受社工的建议和志愿者的服务。

社工组织的衣服收纳培训

第二步：服务介入

针对案主的实际情况，社工通过鼓励案主进行社会参与，帮助案主改善家庭环境、养成良好的生活卫生习惯，陪伴关爱案主，帮助案主及其丈夫进行就业对接等方式开展服务。

1、社会参与：邀请美美日间进入残疾人托管机构，社工为案主提供了文体康复、劳动康复、器械康复、社交康复等方面的服务。通过康复机构的生活日常安排，案主开始有了正常、规律的生活，避免无所事事而到人民广场闲逛，捡废品，构建良好的同辈交往与支持系统。同时，社工会定期邀请案主参加“爱心助”帮扶活动，鼓励案主参与如垃圾分类、五水共治等志愿活动，学习舞台走秀，参与文艺表演活动等，建立良好的社会交往，提升社会参与的信息。慢慢的，美美的人际关系更融洽了，不会一言不合就跟人打架，周末也会与朋友一起相约到美丽乡村游玩，不再局限于到人民广场消磨时间了。在项目结项时，案主还参与机构组织的文艺汇演表演。

2、劳动康复：通过开展辅助性就业的劳动，案主养成了劳动管理的习惯，案主通过劳动每月获得一定报酬，一定程度上增加了家庭收入。

3、家居环境改善：环境对人的影响不容忽视，糟糕的居住环境潜移默化地削弱了他们对环境的感知力。社工通过入户服务帮助案主树立改善居住环境，引导她和丈夫合理储物，清理居住空间。

在服务过程中，社工一方面邀请专业保洁老师和志愿者，走入美美家中，对其进行一对一指导，清理环境，建立良好关系。同时，引导美美为自己家庭进行环境整理，通过在残疾人之家做好保洁、值日生工作等方式，让服务对象习得环境整理的技能，并进行技能强化练习，进而改善服务对象家居环境。

另一方面，联合村两委组建了村党员志愿者，持续开展环境帮扶活动，持续一年通过12次的入户服务，案主积极配合社工和志愿者对家里垃圾进行了归置和清理，为美美家运出小型货车垃圾15车，居住环境得到了极大地改善，家里客厅和卧室已经有了区分。卫生保持也是硬道理，平时社工、志愿者通过物资激励、口头表扬让案主提供环境维持的主动性，帮助案主形成良好的卫生习惯，保持环境持续稳定卫生健康。

4、陪伴关爱：社工组织志愿者与美美进行了结对服务，一方面志愿者会定期上门与美美进行陪，陪伴过程中，志愿者通过指导美美的日常生活，如冰箱食物及时吃，检查食品是否有过期，换季衣服如何保存等生活细节，教授案主生活常识，案主从最初不情愿丢弃过期食品等，慢慢的接纳志愿者后，参与到了家庭生活的管理中来，过程中社工与志愿者充分肯定案主的能力，并不断强化，提升自信心。

5、社区宣传：社工在开展服务过程中，在社区积极开展残障相关知识的宣传，与邻居宣传智力残障人士的认知能力与水平，促使其对服务对象异常行为的理解与接纳。同时志愿者的服务过程，也吸引了周边邻居的观摩，邻居通过看到案主家庭环境的变化，以及案主状态的变化，从最初的投诉、嫌弃，到接纳，以及与案主建立沟通，来案主家参观，也对案主进行了赞美。

美美参加文艺汇演

第三步：结案评估

1、社工服务促进了案主美美生活环境的改善，并帮助美美形成了保持环境卫生的良好习惯，为美美的身体建立提供了生活环境保障。

2、帮助美美和丈夫进入红石榴残疾人中心进行康复训练，具有辅助性就业，一定程度上补充了家庭的经济收入。

3、环境改善后，美美与邻居的关系得到了改善，近一年邻居零投诉，偶尔也会去美美家串门，表扬案主了。

五、社工感悟

智力残障人士家庭环境问题是一个非常普遍存在的问题，“标签化”和残障人士自身的异常行为导致了大众的不理解与排斥，在开展残障服务过程中，社工坚持用正常化的视角看待服务对象，发现服务对象异常行为背后对提升自身生活水平的积极需求。根据需求，通过设定改善目标，持续陪伴支持，日常环境整理的增能教育，发展服务对象的能力。同时，通过对接资源，引导服务对象进入康复机构进行康复，构建更加接纳的同辈支持群体，开展能力的强化训练，真实场景操作，更利于服务对象行为习惯的养成。同时，社区居民对残障人士异常行为排斥的背后，也存在着对这个人群认知的缺乏，所以社工在服务过程中，从服务对象周边邻居开始，也积极开展社区教育。

作者：婺城区社会组织服务中心 俞娇凤、婺城区星越社会工作服务中心 刘云妹

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://family.swchina.org/expo/2021/0928/39899.shtml