同理心对社工和案主的心理支持研究

一、文献述评与问题提出

1920年，美国心理学家铁钦纳首度使用“同理心”一词，他认为同理心源自从身体上模仿他人的痛苦，进而产生相同的痛苦感受，也就是所谓的“感同身受”，跟“同情心”明显区别开来。关于同理心的研究，在20世纪80年代以前，国外学者将同理心分为认知取向的同理心和情感取向的同理心。如今学者们普遍采用多维视角取向研究同理心，综合认知取向的同理心观点和情感同理心取向的观点，既要在情感上给予他人一定的反馈能力和支持关怀，又要综合考虑各种因素来理解他人，形成对他人客观真实的认知评价。

国内基本采用多维视角取向来研究同理心。在人与人之间的沟通中，同理心能够快速促进信任关系的建立，从而开展有效的沟通，最终达成人们沟通的目标。因而同理心被广泛运用于国内学校教育、医患关系、家庭沟通、师生关系、心理咨询以及企业的组织管理等多个领域。周红五（2010）认为一味地以教育者的身份自居，会对师生之间的交流产生障碍，教师应该学习运用同理心的技能，消除师生之间沟通的隔阂，使学生完全信任老师，以此解决问题。傅行礼等（2014）认为同理心是医务人员必备的人文素质，应该采取教师与学生互动，学生与学生互动，学生与患者互动等体验式的方法培养医学生的同理心，对于构建和谐的医患关系具有重要的意义。同时，作为一项心理咨询技术，心理咨询师通常要对来访者的内在心理世界、外在经历等进行理解，并感同身受，从而将自己的这种感受分享给来访者，使来访者对心理咨询师产生信任感，在咨询环境中体验到安全感，从而促使来访者积极地参与到咨询中。

在个案工作中，案主可能担忧社工对自身的看法和评价，以至于他隐藏内心的真实想法，不愿意剖析自我，假如社工能够及时同理案主，并将同理及时反馈给案主，给予案主心理支持，增强案主对社工的信任。但是，有些社工对案主的同理，要么“用力过猛”，反而使案主觉得虚假；要么“力不从心”，使案主无法对社工产生信任感。另一方面，案主的消极情绪也会对社工产生影响，社工若无法消化自我的负面情绪，个案辅导一定受影响。因此，社工需要做好对自我、案主的有效同理，给予双方一定的心理支持，才能够推进个案工作的积极发展。

二、案例概况

在一次个案辅导中，社工向案主问及其家庭的经济状况，与父母亲之间的关系，学习状况等话题时，案主表现出了对社工的排斥。在语言上，案主通常以沉默、“不知道”、“我不想说”、“你知道那么多有什么用”、等来拒绝和社工的对话；在行为表现上：案主坐立不安、面色较为窘迫、烦躁、左右摇摆、最后直接离开。面对该状况，社工感到困惑、生气、委屈、挫败，个案辅导最终以失败告终。

三．同理心的运用

（一）社工对自我的同理

1.对社工自身的情感同理 

放下角色期待、工作标准等，将自己看作普通人，审视案主的反应给自己带来的情绪感受。案主的回应“无话可说”、“到底结束了没有”、“你太无聊”等词加剧了社工的焦虑感，让社工感受到紧张、生气的情绪；案主的行为：坐立不安让社工感到困惑；案主最后直接离开使社工感到挫败，对工作产生无力感。社工承认并展现普通人遇到问题时该出现的情绪，及时疏导负面情绪，待情绪宣泄疏导完毕后，社工的获得心理支持和关怀，进而重新接纳自我，走出失败的状态和负面的感受，冷静客观地分析实际情况，积极主动地开展工作。

2.对社工自身的认知同理

运用“冰山理论”从认知上进行分析。冰山理论将个体隐喻为一座冰山，仅有外在的行为才是能够被看见的，被掩藏在海面之下的大部分自我则是不可见的，那部分才是真正的自我。冰山理论有七个层次：行为、应对方式、感受、观点、期待、渴望、自我。社工的行为及应对方式：面对案主的负面反馈，沉默、终止个案辅导；感受：愤怒、挫败、却又无能为力；观点：“我”是一名专业社工，具备专业的理论素养，能被案主认可，专业辅导过程应该顺利的；期待与渴望：案主尊重认可“我”，“我”的付出是有价值的，对案主是有帮助的；自我：“我”应该是一个有专业能力、有智慧并且能被他人认可。但是案主的反馈与社工认知上的自我是冲突的，因此社工产生以上的情绪与反应。

意识到冲突后，社工应从认知上调整自我，给予自我心理支持，继续开展工作。调整过程如下：自我：“我”始终是个有能力的人，只是实务接触有限，遇到突发情况无从应对，这种状况的出现能够帮我“我”积累工作经验；渴望期待：在此次工作经验的基础上，继续尝试开展工作；观点：“我”是一个新手社工，只要能够将案主带回个案辅导种，证明案主是信任“我”的，工作能够顺利推进；行为及应对方式：以良好的态度积极和案主重新交谈，向案主表达歉意，让案主明白社工并不是故意触及他的敏感点，是为了帮助案主走出困境，让案主信任社工，最后有技巧地深入了解案主。

（二）社工对案主的同理

1.社工对案主在情感上的同理

情感上的同理主要包括对对案主情绪的觉察与识别，其次在情绪上抚慰案主，最后向案主传达理解与支持，给予案主心理支持，从而使案主信任社工，愿意继续接受个案辅导。

从本文的案例来说，社工在辅导过程中感受到案主的情绪是不耐烦、愤怒、烦躁不安、还有些紧张与不知所措。社工对案主的情绪感受了解后，向案主传达同理，如：“我能够感受到你现在是生气的、悲伤的、或者是紧张的，可能我们的交谈过程中有令你感到生气的话题或者为难的事情，我完全能够理解你，如果我是你，我也会产生这样的情绪与感受。”让案主明白社工是接纳他的，他可以完全新人社工，社工以情感上的同理给予案主心理支持与关怀，促进个案辅导的顺利开展。

2.在认知上同理案主

认知上的同理要在理解的基础上进行，社工可以从案主的家庭环境、成员之间、成长的经历，包括成长中的重大事件、重要他人的影响等因素来理解案主，进而在认知上同理案主。从家庭环境及家庭成员间的关系来说，案主从小生活在离异家庭中，母亲与案主长期持分离状态，案主与父母亲之间的关系状况较差，感情淡漠；从成长经历来说，案主与父亲经常发生暴力冲突，也不常与目母亲来往，因家庭经济状况差，是学校的贫困生。

社工理解了案主的家庭环境、成员关系、成长经历等因素后，能够将案主的语言、行为表现合理化。案主在家庭种未获得安全感和温暖，自我防御机制较高，不信任他人；与父母亲关系冲突或者疏离，未习得与正确的人际交往模式。他坐立不安或者沉默寡言，可能只是不知道如何与不熟悉的人交流；社工问及案主的家庭状况时，案主面红耳赤，家庭在案主的心里是敏感的，当他人问及案主这些问题的时候，案主为了保护自我，内在的防御机制被启动，他以这样的方式防止外人对自己的伤害；案主情绪爆发直接离开的行为说明，案主长期忍受来自父亲的高压管束，压抑了较多的情绪，遇到令自己生气的事情是比较容易爆发的。通过对以上各类因素的分析，社工能够理解案主的行为及反应，但是在与案主建立关系初期，社工不能将分析得出的结论直接告诉案主，这样会让案主感到被他人窥探内心的窘困，社工理解案主后，可以换其他方式与案主建立关系，避开案主的敏感点。在个案辅导深入推进过程中，可以帮助案主共同分析、剖析自我，使案主了解自我，有利于案主获得成长。

四、同理心应用的研究反思

同理心在人们的交往中发挥着重要的作用，是消除误会与矛盾的有效方法，也是人际关系的润滑剂。本文结合社工在个案工作中，面临案主的负面反应带给社工的影响，社工需要首先处理好自己的情绪，其次才能更加有效地同理案主， 增加个案成功的机率。但是在实务过程中，不可避免地会出现一些值得反思的不足之处。本文社工在运用同理心的过程中，对案主同理的界限以及对社工自身同理的时效性进行了反思。社工要注意对案主同理的界限，否则容易陷入到两个错误之中去，一个是讨好，另一个是让案主感受到被怜悯。社工看到案主不愉快的神情或者听到不耐烦的语气，想要对案主报以情感上的同理，要注意对于同理的表达是否合适，如果采取小心翼翼的姿态加上讨好的语气来对案主表达同理，不仅不会换来案主的理解与信任，反而会让案主感到反感甚至更加“变本加厉”地不配合。另外，社工结合案主的家庭环境、成长经历等来理解案主，从认知上对案主进行同理，需要关注案主的特性，从个别化原则出发，以案主可接受、符合情境的方式向案主表达认知上的同理。

对社工自身同理的时效性，在实务过程中，社工对自我的同理需要注意时间以及效率。一节个案的时间较短，社工面对案主带来的负面影响，需要在一定的时间内完成对自我的情绪的处理，并且保证其效果，以便个案的顺利进行。新手社工可能在向自我表达同理的时候，需要的时间较长，而且对自我的同理效果并不是很好，可能还带着情绪开展个案，或者带领个案的动力和积极性受到了一定的打击。随着工作时间的增长，经验的积累，社工对自我的情绪的处理会得到很大的提升。

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作者:张琪，工作单位：新疆维吾尔自治区民政厅

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://theory.swchina.org/research/2021/0909/39782.shtml