心理社会治疗模式在疫情脆弱个体中运用

前言：弗洛伊德说：“精神健康的人，总是努力的工作及爱人，只要能做到这两件事，其他的事就没有什么困难”。本案例社工以心理社会治疗模式在疫情脆弱个体中的运用，将疫情脆弱人员，成为联防联控志愿者，成为经历风雨，心中有爱、将心呈满的人。社工相信成长的心灵，无须告诫，有自然的真心，自然的召唤，在心底出声，相信美好会如约而至。

一、案例背景

（一）接案来源：深圳注册社工在防疫检查点偶遇发现。

（二）基本情况：方先生（化名），男41岁，已婚，有一女，陕西籍。自2015年，来深圳做一些小生意维持生活。去年一家三口在深圳发生车祸（方先生为保护妻女紧急遮挡伤势较重），近1年均在恢复期。因经济拮据，车祸期间大部分手术费用来源于父母，随后妻女回安徽继续休养，服务对象一人继续留在深圳，一方面试图寻找工作，减轻家庭压力；另一方面保险理赔存在争议，又需要第二次手术恢复。

疫情来袭，服务对象寻找工作的可能性骤然减少，又因经济拮据、术后恢复、理赔争议十分焦虑、导致睡眠状态不佳，加之疫情咨询大爆炸，整日忧心忡忡，负面情绪积累较多，无所适从。

（三）家庭结构图：

二、问题分析及服务目标

（一）问题分析：

1、因疫情来袭，短期之内找不到工作，存在生活压力；

2、担心疫情持续时间很长，有恐慌和焦虑心理；

3、性格内向，自我认同感低。服务对象因车祸导致二级伤残，左手部无法使力，又存在理赔沟通不如意，不能给家庭提供顶梁柱的支持，极大地挫伤了自信心。

（二）服务目标：

1、生理方面：协助并提醒其进行日常健康注意和康复，促进身体恢复。

2、社会——心理方面：

（1）协助调整自我认知，提高自我认同感；

（2）通过人际互动和交往，提高信心和沟通能力；

（3）增加社会联系，重构支持网络。

3、特殊事件处理方面：

（1）促进理性看待疫情；

（2）通过链接资源，解决实际困惑（手术二次理赔问题）。

三、服务计划

（一）理论依据：

1、社会支持理论认为一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。由于疫情及身体和工作变化，其支持网络断裂。社工为服务对象链接资源，同时社工本身也作为服务对象非常重要的支持网络，让其获得情绪支持、实际困惑的解决和服务，齐心共度非常时期。

2、心理社会治疗理论认为人生活在特定的社会环境中，生理、心理和社会三个层面的因素共同影响着人的成长和发展。在该个案中生理、心理、社会因素共同导致服务对象的困境，社工通过关注其身体健康、缓解心理焦虑、提供情绪支持、改善家庭沟通方式，搭建新的支持网络等方式介入。

（二）服务策略：

1、心理上关怀，同服务对象一起面对，让其感受到被重视；分享正规疫情防控信息数据，和国家采取的措施，引导服务对象关注“深I您”“粤省事”“央视新闻”等正式途径，让服务对象对疫情控制有信心；通过链接心理咨询师，提供心理热线服务，面对面的个别指导，实施“心灵关爱”“暖心驿站”专项项目，增进服务对象心理健康和家庭幸福的理念，提前做好身体康复和自信心建设，以迎接新的工作机遇。

2、链接社区法律顾问，促成服务对象与社区法律顾问咨询，解决因手术费用理赔带来的困惑。

3、运用叙事疗法回顾生命中重要事件，特别是车祸事故，引导其正确看待生活经历，同时提供宣泄的机会。

4、运用SWOT分析法引导服务对象正确认识自身优劣势，增加自我认同，同时通过鼓励引导等，在疫情常态化时，鼓励寻找工作。

5、通过社区平台，多途径帮助重构支持网络。

四、服务开展过程

（一）确定首要急切解决的问题，整合法律资源提供支持。社工和服务对象达成一致，首先帮助其链接法律资源，向专业律师咨询，对自己的理赔有了清晰认识，缓解心中困惑。

（二）分享权威的疫情信息途径，树立正向信心。引导服务对象正确地看待疫情，保持良好的睡眠，及时分享深圳“三硬”防控措施，为服务对象输入信心。

（三）适当情绪宣泄，释放内心压力。运用倾听、探索—描述—宣泄的技巧为其提供负面情绪宣泄机会，一起探讨情绪产生的原因及如何合理宣泄内心情绪，同时社工也与其披露自身一些糟糕的经历，以及如何去克服的，在自我披露的过程中，与服务对象的关系更进一步。与此同时，社工邀请服务对象加入“守护心灵”行动组以及自强支持小组，获得心理支持。

（四）生命故事，更理性全面看待自身。通过询问引导、生命故事特别是车祸事件回顾，让服务对象认识到车祸带给其的不只是负面的，如何度过车祸这段经验是宝贵的，让其认识到自身具备积极向上的良好品质。其实谁的生活都多少有那点苦，经历风雨，悲伤少一点，快乐多一点。

（五）SWOT分析及优势清单，心理咨询师助力使其更加自信。

通过个人优劣势分析，及协助优势清单梳理，帮助挖掘和认识自身优势，经过梳理，服务对象能够明晰自身优势，通过自我觉醒，让其更加自信；通过链接心理咨询师，提供心理热线服务，面对面的个别指导，实施“心灵关爱”“暖心驿站”专项项目，以增进服务对象心理健康和家庭幸福的理念，让服务对象心灵成长，做到心中有爱，才能绽放自己。

（六）参与志愿服务，加强人际互动，提升价值感。服务对象在疫情防控点默默观察社工好几天，被社工感动了，他主动提出加入联防联控志愿服务，想通过这样的途径改变自己。服务对象在社工的帮助下，开始注册成为深圳志愿者的一员并累计开展94小时的志愿服务，也认识了很多爱心人士，线上线下交流都增多，扩大了非正式地支持网络，在志愿队员的肯定和赞许中，价值感渐渐提升。在开展志愿服务中，服务对象经常1天7小时连续志愿服务，他说：“我想要用这样的方式，看看我是否还能适应正常上班的生活，这次的志愿服务让我收获很大，改变了我在家黑白颠倒，酗酒颓废的状态，在社区人大的帮助下，我也找到了心仪的工作。自己也学会正向沟通，不自暴自弃，怨天尤人了，妻子女儿很高兴，也回来深圳了，终于一家团聚了，那个‘正常’的爱工作会爱人的我回来了”。

五、评估与结案

（一）通过访谈法和问卷法进行评估：

1、目标达成情况：

（1）服务对象目前对疫情有了积极理性的认知，并主动加入联防联控志愿服务，焦虑感减轻，睡眠好转。（防控前经过严格辅导和培训）

（2）通过链接法律资源，服务对象反馈关于手术理赔的困惑已解决。

（3）通过链接心理咨询师，提供心理热线服务，面对面的个别指导，实施“心灵关爱”“暖心驿站”专项项目，增进服务对象心理健康和家庭幸福的理念，及时的抗挫折服务，让服务对象心灵成长。

（4）服务对象能够积极调整自我认知，自我认同感提升了，同时在社工鼓励分析下，服务对象已开启新的职业之路。

（5）通过引导以及服务对象主动要求，服务对象加入社区联防联控队伍，以及结合线上线下的沟通，人际网络得以扩大。用服务对象的话描述：我真的要感谢深圳社工，是你使我从封闭落魄的情绪中走出来，是你让我敞开心扉跟人交流，现在的每一天对我来说都是美好的充满了希望的一天。”

（6）服务对象改善值和满意度：

改善值达10分（满分为10），服务对象评价为非常满意。

（二）结案处理：

目标达成，服务对象同意结案，社工会做结案后的定期跟踪，持续巩固效果。

六、专业反思及督导者评价

（一）专业反思：

1、安全第一。特殊时期社工将安全放在第一位，每次面谈，都叮嘱服务对象做好安全防护，同时社工自己也做好防护，确保双方的安全；包括寻找工作等，也需叮嘱服务对象待疫情相对稳定。真诚、细致的关心，和适度的自我袒露，帮助社工与服务对象建立了信任的专业关系。

2、人际的良性、善意互动有助于自信心的建立。服务对象通过参与疫情志愿防控，获得了周围人的赞许和认同，帮助服务对象建立了自信心，扩大了社会支持网络。

3、心理咨询师的介入，通过及时有效的心理热线服务，面对面的个别指导，抗挫折的服务，让服务对象心灵成长，找回“爱工作会爱人”的那个自我，恢复正常的生活。

（二）督导评价：社工是“用生命影响生命”的职业，特殊时期，做一个社工有心人，疫情防控同时留心关注有困难的个体，真正践行了每个人都值得被尊重和重视的信念。

七、参考文献

[1]顾东辉，社会工作评估，高等教育出版社，2009

[2]吕新萍，为服务一线社工而来－13位社会工作督导者的心路历程，中国社会出版社，2018.7

作者信息：

何柳方：深圳市注册社工，中共党员、中级社工师、督导助理

张慧琴：深圳市注册社工，初级督导、中级社工师

责任编辑：孙彩丹

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2021/0630/39270.shtml