“心灵导航”理性情绪治疗模式 介入游戏成瘾青少年个案

一、案例背景

洋洋（化名）与父母、弟弟、奶奶共同生活，奶奶患有尿毒症，弟弟读幼儿园，母亲照顾孩子及家人，无工作，父亲一人忙于工作，经济生活压力较大。年幼时，父母外出打工，案主缺少父母陪伴与教育，后父母回常德后，母亲仅关注案主生活层面，父亲对案主教育方式属于专制型，导致案主认知出现偏差，沉迷于游戏不能自拔。

洋洋读初三，热衷游戏，梦想成为电竞职业选手，谈起游戏神采飞扬，对其他事不感兴趣，但无具体的明确的职业规划，较为盲目、自信，并出现想休学的想法，身边较少有朋友来往。

二、需求评估

1、思想理念问题。案主对于游戏较为执着，只想打游戏，认为打游戏即可成为电竞选手，并出现休学的念头，严重影响了其学习、生活及家庭关系。因此需要针对其非理性信念进行探讨，建立理性信念，学会理性生活。

2、个人发展问题。案主对电竞行业的发展状况、入职状况、晋升状况不清楚，未曾深入对其进行了解，是否足以支撑其作为谋生手段。同时，案主对未来的发展规划过于盲目、单一，仅一心想要从事电竞行业。因此需要针对未来发展与案主、案主父母共同探讨，制定清晰的、合理的、具体的未来发展规划。

三、理论支持

1、模式介绍。理性情绪治疗模式帮助案主分辨理性和非理性的信念。让案主知道，他现在所面临的问题本质上是由他非理性的信念系统所引发的。理性情绪治疗的目的在于通过帮助案主认识非理性理念，建立理性的理念。

2、问题分析。运用理性情绪治疗方法，案主主要存在以下问题：案主对辍学的错误认知及对未来规划的错误认知。结合非理性信念，主要存在以下方面：①案主认为只要继续坚持打游戏，就能成为电竞职业选手;②只有休学，一心一意打游戏，才能成为电竞职业选手;③案主认为未来不能成为电竞选手，将是非常坏的事情。

四、服务过程

第一阶段∶ 建立良好的工作关系，明确辅导要求

在与案主的第一次面谈中，首先运用关注、倾听、同理等会谈技巧来收集案主的详细资料，以便对其问题进行准确评估。其间表现出对案主的尊重、接纳和关心，争取案主的积极配合。在工作关系开展之前，社工向案主先讲明辅导的要求，明确双方的责任，签订协议。并让案主理解，其情绪与行为的困扰不是由引发事件导致的，而是由其自己的非理性信念产生的。

第二阶段∶ 检查出非理性信念

通过反应感受、角色扮演、冒险等检查技巧帮助案主识别出存在的、隐藏的非理性信念。

案主表示：我打游戏时很开心，只要想到一上学就脑袋疼，也提不起没有兴趣，就不想再上学了。我现在打游戏，感觉战绩很好，偶尔还能帮别人、带别人打，偶尔能得到些物质奖励，我觉得很爽。我只要一直打，就一定可以成为职业的选手，就天天在家打，不要上学了。要是让我不玩游戏了，我会觉得没意思。

在案主描述时，社工发现只要谈起游戏内容，案主兴奋得手舞足蹈，一直说自己如何如何不错，停不下来。但提起上学及其他事情兴致便较为低迷，毫无生气。由此，社工检查出三点不合理信念：①案主认为只要继续坚持打游戏，就能成为电竞职业选手;②只有休学，一心一意打游戏，才能成为电竞职业选手;③案主认为未来不能成为电竞选手，将是非常坏的事情。

第三阶段：与非理性信念辩论

通过辩论技巧，帮助案主与非理性信念进行辩论，形成较为现实的、理性的生活方式。

①质疑，对案主非理性信念的根基进行提问，使案主非理性信念的反逻辑、不合常理之处显现出来。如，“为什么只要继续坚持打游戏，就能成为电竞职业选手”、“休学后，连初中文凭都没有，又没有谋生技能，如何生存？”通过一再层层深入的质疑，案主明显感觉到成为电竞选手不是这么简单。另一方面，哪怕不从事电竞，现在休学属于童工，无法就业。若再加上没有初中文凭，没有谋生技能，日后找工作更难。由此让案主认识到自己的非理性信念。

②替代性选择，鼓励案主尽可能多地想象不同的生活方式，并引导其比较不同的生活方式，从中找出最为合理的理性情绪和行为反应模式。鼓励案主多参加别的活动，结识更多的朋友，与朋辈群体线下互动。同时，鼓励案主发现除了电竞行业，还有别的选择，选择常德本地的职业院校，学习其他感兴趣的有发展的专业，学习技能，充实本领，建立具体的清晰的未来职业规划。

第四阶段：学会理性生活方式

社工联系本地职业高校，为案主提供职业院校的信息。①社工发现职校有需高中毕业或初中毕业后报考的，符合初中毕业报考条件的，均需初中毕业证，并按照报考人成绩依次录取。因此，对案主上职业院校提出了一定要求。②案主依次了解常德职业技术学院、常德技师学院、湖南幼儿师范高等专科学校、常德财经学校等，包含院校的要求与内容，社工依次进行解释、说明，提供建议，为案主提供多样的选择性。③鼓励案主培养其他兴趣爱好、参加学校活动、朋辈群体的活动，如篮球赛、运动会等，体现自我价值，充实生活。

第五阶段∶巩固效果

邀请班主任老师共同参与，为案主提供就学建议，多关注案主在校情况，稳定其在学校的生活；布置家庭作业，鼓励案主培养其他兴趣爱好、积极参加学校活动、带案主走出家门，开拓视野，共同开展运动、活动等，丰富课余生活。

五、成效评估

1、案主与社工、父母达成一致，已恢复上学，打消了休学的念头，承诺继续就学到初中毕业，拿到初中毕业证。

2、初中毕业后，打算在常德本地读职业学校，学习一门适合的专业，以充实自己的技能，增长才干。关于专业问题，将与父母、班主任商量，进入学校实地考察后再行决定。未来的职业规划逐渐明晰。

（投稿单位：常德市恒德社会工作服务中心）   

责任编辑：孙彩丹

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2021/0517/38978.shtml