走出青春之殇，不做“少年的你”——心理社会治疗模式介入校园暴力应激障碍青少年个案

案例背景

服务对象个人情况

小勇（化名），男，14岁。幼时因脑瘫，导致智力发育缓慢，理解能力和逻辑能力较差，从小跟不上学习进度，学习成绩差。2018年上初一以来，适应不良，至2019年3月，小勇因智力原因跟不上班级学习进度，及校园暴力等原因，对上学非常逃避，开始短期休学。

小勇在饮食上偏食挑食，导致营养不良，身材瘦弱。小勇性格内向，休学在家之后，沉迷网络，不愿出门，也不愿和陌生人接触，和陌生人接触时，会紧张到不停的发抖，非常害怕与人交流。

服务对象家庭情况

小勇为家里的独生子，父母皆对小勇非常关心，家庭关系较为融洽。小勇母亲在超市上班，平时有较多时间照顾小勇，且母亲较为耐心，母子关系非常融洽，小勇较为愿意和母亲交流；父亲忙于工作，上班时间较长，父子间相处时间较短，兼之有打骂小勇的情况，所以小勇对父亲是又爱又怕的状态。

小勇在小学时，经常由外公外婆接送上下学，由于外婆捡垃圾被同学看见，从而对小勇造成校园欺凌，小勇从此非常抗拒与外婆见面、交流。小勇与外公关系较好，因为外公还要另外照料其表弟，所以外公照顾小勇的时间减少，小勇主要由其母亲照顾。

服务对象社会支持网络情况分析

政府：由于小勇母亲属于智力残疾，家庭经济状况一般，小勇母子享受了政府的低保待遇，社区对小勇一家有一定的关注。

学校：小勇情况特殊，但还处于九年义务教育阶段，学校老师对小勇的情况较为熟知，对小勇比较照顾。

社会：社工机构对小勇有进行定期的回访跟踪，对其较为关注。

亲戚朋友：案主的亲戚朋友都对小勇给予了较多关爱，对小勇一家也比较关照。

需求评估

人际交往需求：案主渴望有朋友能共同交流，想接触更多的人，但因曾在学校被同学孤立和排斥，导致案主目前对和陌生人接触表现的较为害怕，与陌生人讲话不敢大声，且时常发抖。

成长引导需求：案主对未来充满了希望，但母亲对其想法表示无法理解，并非常担忧，导致案主的成长无人引导，目前案主在家终日无所事事，对未来的目标也无相关计划。

理论支持

小勇因为校园暴力产生了心理阴影，不愿上学，害怕与人交流，属于创伤后应激障碍。社工根据小勇的情况，采取心理与社会治疗模式：强调要从案主的生理、心理和社会各方面着手分析求助者的问题，并采用多种治疗技巧帮助案主。小勇的问题主要是由于外界因素引起，也造成了一定的心理创伤。因此社工可以通过直接治疗和间接治疗两种方法影响案主，一是直接治疗技巧，深入了解案主的内心感受、想法、需求，和案主建立良好的信任关系，并影响案主的想法，回应案主需求；二是通过改变案主周边环境，从侧面出发，间接影响案主，让案主有勇气走出家门。

服务目标

帮助案主缓解长期受校园暴力影响产生的心理创伤，走出校园暴力的阴影；增加案主与人交流的机会，提升案主人际交往能力，让案主可以与人正常交流；

为案主制定成长计划，发掘案主潜力，培养兴趣爱好，促进案主全面发展。

服务计划

从家庭、社区、学校多方面了解案主情况，充分利用案主周边资源，以及链接其他资源，改善案主所处环境；

帮助案主制定成长计划，学习基础常识，促使案主掌握必备的生活、生存技能；

邀请案主参加社工活动，为案主父母提供陪伴案主的建议，缓解案主因校园暴力产生的心理阴影，增强与人交流。

服务过程

只有家是安全的港湾

小勇为社工的普通个案，社工在电话回访的时候，得知小勇休学在家的消息后，第一时间联系其母亲确定了家访时间。

小勇休学在家的时候，一般一个人在家，主要是以打游戏，玩手机为主，基本不与外人交流。初次见到社工，由于长时间没有和外人交流，非常紧张，见到社工之后一直发抖。刚开始和社工交流时，完全不敢说话，和社工的交流都由其母亲转述。在交流一段时间之后，案主稍微放松一些，在社工和其母亲的鼓励下，虽然说话还是处于发抖的状态，但还是能够小声予以回应。

社工从与小勇母亲的交流中得知，小勇从小由于智力及身体发育迟缓，常常受到同学的欺负，进入初中之后，小勇理解不了上课的内容，加之换了新环境，适应不良，且被同学孤立，被校园暴力，从而导致小勇觉得家才是安全的地方，不愿上学也不愿与人交流。

社工和小勇母亲交流，希望其在小勇休学在家的时候，可以给小勇营造一个安全的环境，不要打骂小勇，让小勇觉得家里是安全的，增强小勇的安全感，多给予支持，以此增加案主接触外界的信心。

小心翼翼地走出家门

社工了解到小勇长大后想做早餐店老板及游戏主播，通过观看抖音视频，成功做出了煎饼；在家的时候，会打游戏，练习游戏技术。同时，社工还了解到小勇喜欢画画，并有一定的天赋。社工对小勇的小理想表示支持，希望小勇在家可以自己的小理想及兴趣爱好上多做努力，不至于在家虚度时光。

由于父母白天难以监管，小勇自制力差等原因，小勇在家没有学习，为了不让小勇荒废学业，甚至丧失基本生存需要掌握的知识，社工邀请案主参加了七彩课堂（课业辅导+主题活动），一方面希望小勇能够学习基本的知识，另一方面，希望小勇通过和其他人一起参加活动，增加与他人互动的机会，逐步缓解与人交流的紧张情绪。小勇参加了一次之后，觉得难以适应，加上无人接送，之后不再参加。小勇重新回到家庭的舒适圈。

以绘画为突破口，社工邀请小勇参加绘画兴趣班，经过社工和母亲的再三鼓励，小勇参加了绘画班，出于对画画的喜爱，加上在绘画班无需与人交流，小勇在绘画班比较放松，答应社工长期参加绘画班，终走出家门。

多方合力，共促成长

考虑到小勇难以与人交流及休学在家的情况，社工和小勇及其母亲一起制定了成长计划。

对于小勇自身来说，受到校园暴力的伤害，虽然目前采取了逃避的方式，但自身有改变的意愿。小勇觉得，一方面，自己可以不挑食、锻炼身体，让自己长高长大，从生理上不再给同学“好欺负”的感觉；另一方面，小勇还需在自己的成长上多做努力，练习与人交流，在家复习等。

家庭方面：父母应给予小勇最大的支持。社工与小勇父母约定，一方面，父母应对小勇多鼓励、支持并理解，不要再以打骂的方式教育小勇；另一方面，小勇的自制力较差，往往定的目标难以达成，父母应履行好监督责任，并坚持原则，帮助小勇健康成长。

学校方面：校园暴力的产生，学校虽然不能完全监管到位，但对已经发现的个案还应该给予较大的关注。社工与学校老师联系，让老师多关照小勇，通过制定同学帮助小勇、各科老师予以关注的形式，让小勇在学校免于再次受到暴力伤害；另外，老师还应与小勇父母保持紧密联系，方便随时沟通小勇情况。

社工方面：为小勇父母提供育儿知识，对小勇进行鼓励，链接社会爱心人士帮助小勇完成微心愿等，与小勇父母、学校、社区等保持联系，共同促进小勇的成长与改变。

小勇父母带小勇增加了与大自然、与他人交流的机会；对小勇在绘画班的作品表示鼓励，让小勇重新有了信心，慢慢地，小勇在绘画班也和小朋友有了交流，小勇觉得外面的世界并不像在学校里一样，会有人欺负他，愿意接触陌生人，一步步克服自己的心理障碍。

重返校园，结交新朋

小勇在与陌生人交流之时，浑身发抖的状态逐渐改善，渐渐能够与陌生人直接对视。社工和小勇的父母对小勇的改变非常开心，在和小勇谈论上学的事情时，小勇不再逃避，并表示愿意尝试继续上学。

社工了解到小勇的成长计划执行的并不好，主要是小勇没有较好的自制力、父母监管的不到位及小勇常常答应但拒不执行等原因，社工和小勇及其父母一起调整了成长计划，精确到每周执行的次数并设有小勇同意的惩罚和奖励，更加具体及易执行。

在同步执行成长计划时，小勇重返校园，刚开始的时候，即使有老师和同学的帮助，小勇在学校也只能上一两节课，并出现胃痛等生理上的不适。为了让小勇再次适应学校生活，社工采取了渐进的方式，逐渐延长在校时间，至暑假时，小勇已经在班级里结交到了新朋友，且能够间歇性在学校呆上一整天。

暑假期间，小勇和母亲经常外出，放松心情，社工邀请小勇参加了暑期夏令营，小勇学习了新知识，结交了新朋友，并检查了身体，确定了身体较为健康。

至此，小勇与人交流发抖的情况基本改善。

走出伤痛，治愈成长

9月，小勇顺利升学初二，新老师对小勇同样关注，小勇和之前班上的朋友继续保持联系，基本能够正常上学。

小勇继续参加社工活动，在绘画班也能和朋友说说笑笑，有固定的交友，在社交上，小勇也能够保持良好的状态。

小勇父母通过社工提供的育儿方法，在和小勇的不断相处中，找到了较好的和小勇相处的方法，也找到了行之有效的应对小勇“出尔反尔”的方法。

社工和小勇父母保持紧密联系，从父母的反馈中，可以看出小勇保持在了一个良好的状态，父母也对小勇的现状比较满意。小勇因校园暴力产生的心理阴影得到缓解；重回校园及家长对小勇及今后成长路线的思考，让小勇因休学带来的成长问题也不复存在。

至此，小勇走出伤痛，回归正常的学习、生活，和父母一起期待美好的明天。社工也与小勇结束了专业关系。

成效评估

服务成效

服务开展前

服务开展后

校园暴力带来的心理阴影

抗拒学校；与陌生人交流不停发抖，基本靠母亲转述；抗拒走出家门。

基本正常上学；能够正常与人交流；会随父母外出。

人际交往

抗拒与他人交流，没有朋友，交流十分被动；对奶奶态度恶劣。

有固定朋友，能够自己主动发起交流；与奶奶关系改善，理解奶奶对自己的爱。

成长引导

辍学在家，无所事事；父母对小勇成长毫无计划。

回归学校，培养了学习兴趣；父母思考小勇今后的方向，协助小勇掌握基本生活技能，促进小勇成长。

亲子教育

父亲或者不管，或者暴力教育；母亲以重复劝说为主，少为关注小勇内心想法。

父亲改变态度，增加对小勇的关注，父子相处时间增多，关系增强；母亲学习了育儿方法，会经常和小勇谈心，了解小勇内心。

专业反思

在小勇的个案中，案主的社会支持网络良好，家庭配合度较高，案主本人也有改变的意愿。社工在开展个案服务时，以案主的个人兴趣为突破口，拉近了和案主的关系，为社工之后开展服务打下了坚实的基础。社工与案主家庭、学校、社区合力，采取循序渐进的方式，改变案主周边的环境，为案主营造了安全的氛围，结合社工对案主的直接影响，共同促进了案主的改变。

责任编辑：孙彩丹

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2021/0423/38842.shtml