社工陪伴抑郁症少女告别“轻生”，重建希望 | 优秀案例

社工张伟第一次见到佳佳（化名），是在龙华区某民办学校的心理咨询室内，那时15岁的佳佳因为一个月内连续两次在学校内割腕轻生，被学校重点关注。虽然两次都被及时发现送医，未造成严重后果，但班主任和学校都认为佳佳的情况急需专业人士的帮助，遂要求社工进行介入，并请家长全力配合，于是就有了第一次的三方面谈。

实际上，第一次面谈进行的并不顺利，母女之间针尖对麦芒，双方都在表达自己，埋怨对方的情绪化和不信任。张伟不得不暂停面谈，与母女俩单独沟通，才对案主的情况有了更清晰的了解。

张伟为服务对象开展辅导性面谈

故事的开始

佳佳初一时被确诊为抑郁症，初二开始有轻生的想法。佳佳总觉得自己很“丧”，是个没用的人。“活在这个世界上真没意思”是佳佳常挂在嘴边的一句话。更让佳佳感觉心累的是，父亲长期在缅甸经商，每年见面的次数屈指可数，陪在身边的母亲则对她有抑郁症这件事抱持怀疑的态度。

“她总觉我夸大了自己的问题，拿抑郁症作为买自己想要东西的借口。”随着母女间争吵次数的增多，佳佳的病情也越发严重。除了家庭支持不足外，张伟发现，佳佳的朋辈支持也很薄弱。同学中唯一的好友也是一名抑郁症患者，另外一名远在他乡的“姐姐”也只能过虚拟网络联系。“我感觉没人可以帮我”，佳佳说。当负面情绪积累的越来越多、找不到出口时，她就会拿起刀子，伤害自己。

首先，你不是问题

掌握了佳佳的基本情况后，张伟开始制定介入计划。作为督导的她在深圳社工行业已经深耕了12年，既是社工，也是一名心理咨询师。早年在残障领域的服务经验让她对抑郁症有了更多了解，面对佳佳的情况，张伟选择了使用叙事治疗作为介入手法，首先就进行了“问题外化”。

通过2次面谈，张伟让佳佳意识到，她现在这个“丧”的状态，不是她自己没用，很大部分是由“抑郁症”造成的。抑郁症就像一个“小恶魔”，在和原来乐观、正面的她展开较量。当“小恶魔”的力量占上风时，她就会非常的低落和负面。但是，“小恶魔”带来的负面影响也是可以通过个人的努力和别人的帮助逐渐减弱的。

服务对象在社工的安排下参加校园活动

张伟给佳佳布置了一个作业，进行两个星期自我情绪的监察，邀请佳佳每天为自己的情绪打分，借以观察“小恶魔”的力量变化。当佳佳发现与社工面谈、与母亲外出逛街以及收到陌生人善意的拥抱和祝福都可以让“小恶魔”变弱时，她相信自己是可以改变的。“虽然有点难，但我可以试试。”佳佳迈出了第一步。

其次，重写故事

当佳佳有了动力后，张伟继续带着佳佳在她曾经“灰暗”的经历里寻找独特和例外的经验。通过几次抽丝剥茧，张伟帮助佳佳看到两个被忽略的关键点：一是每次轻生，佳佳都会下意识地控制“程度”，也就是说，潜意识里佳佳是希望活下去的；二是佳佳从未放弃过求生，每次有轻生的想法时，只要有人能够“打断”她，及时的给她一个回应，哪怕是简单的几句问候，她都能停下来。

基于这样的发现，张伟尝试把佳佳的故事换了一个“版本”，在新故事里，佳佳每次快要被负面情绪淹没时，都要按下“暂停键”，这个“暂停键”开始是由社工来担任，以打断佳佳的轻生行为，帮佳佳找到一个负面情绪的出口。当佳佳和母亲的关系改善后，“暂停键”则转由母亲来担任。刚开始的2个月，佳佳按下“暂停键”的次数比较多，几乎每周都有1-2次，后来逐渐减少，5个月后基本没有了。

从对抗，到同盟

佳佳和母亲的关系也是张伟关注的重点。在个案跟进的过程中，张伟找到机会让母亲知道，即便佳佳经常抱怨母亲的任性和不理解，但却始终把母亲放在自己支持网络的第一位，并且非常希望能够获得母亲的支持。这样一次有效信息的传递，让母亲的态度有了改变，开始主动与女儿沟通。“我发现我妈最近变好了。”佳佳在面谈中主动告诉张伟，“那你记得告诉她你的感受”张伟提醒佳佳。

张伟在校园内开展青少年道德法治教育课堂

1个月后，当其他家人都主张送走佳佳的宠物狗，让她感到无助的时候，母亲站了出来，坚定的站在佳佳一边。至此，母女间形成了一个潜在的“同盟”。“我妈现在的状态是我最喜欢的状态。”佳佳在面谈中反馈。她们不是不会发生争吵，而是学会了主动的表达，积极的反馈，以及对不同意见进行沟通。最终，母亲成了佳佳最有力的支持。

重建目标，重获希望

个案后期，为巩固佳佳的改变，张伟引导佳佳从自身的兴趣、爱好出发，为自己制定新的人生目标。由于受家人的影响，佳佳始终对艺术有着浓厚的兴趣，佳佳说“我想成为一名艺考生。”于是，张伟又和佳佳约定了短期的目标和需要完成的一些小任务，例如，合理规划学习时间，在课余有选择的参加兴趣班等，这些目标也得到了母亲的支持。佳佳的笑容越来越多了。

从2019年10月到2020年9月，社工陪伴佳佳走过了疫情，也见证了她的成长。截至2020年12月底，佳佳再也没有出现轻生的行为，与母亲之间也保持着紧密且良好的亲子关系。在与朋友相处上，佳佳从开始的被动到主动，包括学习与性格各异的同伴相处。破茧重生，佳佳的未来，和所有的初中生一样，充满着无限的希望。

（说明：本案例系两位社工共同完成，社工督导张伟负责进行辅导性面谈，学校社工杨晨负责个案的日常跟进与帮扶。）

案例名称：破茧重生——抑郁症个案的自杀干预与支持网络重构

案例作者：张伟  杨晨

推荐机构：深圳市升阳升社会工作服务社

责任编辑：孙彩丹

文章来源：http://team.swchina.org/socialwork/2021/0330/38657.shtml