冲破“牢笼”，奔向新生——社区康复帮教个案案例

一、基本资料

个案姓名:李某

性别:男

年龄:42岁

文化程度:小学

婚姻状况：已婚

职业：在弟弟公司帮忙（打杂）

1993年十六岁时看哥哥吸毒，在好奇心的驱使下，也跟着吸食海洛因。2019年6月12日解除强制隔离戒毒出所，因曾五次强制隔离戒毒，被责令社区康复。

个案情况:跟进中

二、个案来源

服务对象是西乡户籍被责令执行社区康复人员，因长期居住在福永，故主动前来福永街道社区戒毒（康复）中心咨询相关社工服务，经过社工与服务对象的面谈和初步评估，开展了专业的个案帮教跟进。

三、个案背景资料

（一）引发或重要事件

服务对象十六七岁时，看到哥哥在吸毒（海洛因），在好奇心的驱使下，自己也跟着吸食起来。一开始是吸食海洛因，后面又开始吸食冰毒。期间染上赌博恶习，毒资+赌资高达上千万。

（二）曾作出的调试及成效

二十多年来五次强制隔离戒毒，前几次都是父亲主动联系警察将其送去强戒所劳教，后几次是被人举报被查获。最后一次进强戒所是在2018年1月31日，于2019年6月12日出所，被责令社区康复。

（三）行为表现

服务对象目前未有过激行为，愿意与外界交流。

（四）人际关系

    与妻子、奶奶、弟弟关系不错，经常陪妻子逛街，一起回西乡看望奶奶，在家族成员里，与姑姑关系不睦，与其他亲戚没有过多走动。自称与之前的毒友虽未删除联系方式但也很少联系，现在交往的都是没有吸毒史的朋友。

（五）情绪状态

服务对象目前情绪较为稳定，但提到与姑姑的关系，内心难以释怀。

（六）精神病记录

服务对象没有任何精神病史

（七）经济状况

家有房子出租，有稳定的租金收入，另妻子在某事业单位任职，个人收入有十多万，自己在弟弟公司帮忙，家庭经济收入不错。

（八）支持网络（能获得的资源）

服务对象与妻子、女儿住在一起，夫妻感情和睦，女儿在宝安上中学，周末回来，通过日常的相处、沟通以及妻子从中调和， 与女儿的感情升温不少，有时外出和亲朋好友相聚。

四、问题分析

（一）问题及需求界定

社工通过与服务对象多次面谈，收集到比较完整的背景资料，在此基础上进行分析评估，对服务对象的问题和需求做出如下界定：第一，服务对象接触毒品较早，吸毒史较长，且多次被强制隔离戒毒，需要社工协助其做好防复吸训练；第二，服务对象出所时被责令社区康复，生活中有诸多不便，需要社工协助其执行社区康复措施，直至解除，从而解除管控级别，更好地回归正常生活；第三，服务对象与姑姑关系不和，但同在弟弟公司共事，姑姑的恶语相向及不信任，严重影响到案主的工作情绪，容易打击到案主想要做出改变的积极性。

（二）理论支持

1、20世纪50年代，芝加哥大学心理社会学派的代表人物托尔(C.Towle)提出了“人在情境中”的概念。他们认为人生活在特定的生活环境中，包括生理、心理和社会三个层面，应将服务对象的心理状态、心理过程同其生活的社会环境结合起来，提出人与环境是一个互动的体系，一起推动个人的成长与发展。换言之，只有将遭遇问题的人放在其特定的环境中去考察，才能真正理解人的行为，并找到恰当的治疗方法。

根据“人在情境中”的理论视角，社工认为要尽可能地收集相关的多种资料，以此了解服务对象吸毒问题产生的社会背景。即是整个大环境中寻找问题产生的根源，而不是简单地将吸毒行为的产生和延续解释为个人因素。由此协助服务对象彻底戒除毒瘾、重返社会，并建立良好的健康生活模式，降低复吸率。

2、马斯洛需求层次理论把人的需要分为两大类、5个层次。两大类分别是缺失需要和成长需要:缺失需要是人与动物所公有的，可引发匮乏性动机;缺失需要一旦得到满载，则紧张消除，兴奋降低，从而失去动机;成长需要则是人类所特有的，可产生成长性动机，是人超越生存保障后，发自内心地渴望发展，实现自身潜能的需要。5个层次自下而上依次是生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要、自我实现需要。

马斯洛认为，人必须至少先部分满足低一层次的需要，才能满足高一层次的需要的动机。目前服务对象最缺乏的就是归属与爱的需要、尊重的需要、自我实现需要这三方面的需要。

五、协议个案目标与服务计划

（一）服务目标

1.短期目标

（1）与服务对象建立良好的服务关系，缓解服务对象情绪问题；

（2）改变服务对象认知，树立戒毒信心，巩固戒毒意愿；

（3）协助服务对象执行社区康复措施，并监督服务对象履行协议情况；

（4）协助服务对象建立良好的社会支持网络。

2.长期目标

澄清服务对象的非理性信念，帮助其树立正确的人生观和自信心，延长保持操守时间，重新融入社会。

（二）服务计划

1.运用倾听、情感支持、同理心、鼓励等谈话技巧与服务对象逐步建立关系。

2.协助服务对象做好防复吸训练。

3.协助服务对象执行好社区康复措施。社工定期对服务对象开展访谈工作，及时了解其思想动态，并向其普及关于社区戒毒（康复）协议及相关法律法规内容，督促其顺利完成社区康复措施。

4.协助服务对象重建社会支持网络。社工积极引导案主远离以前的“毒友圈”，协助其改善与姑姑的关系。

六、服务记录（简单记录）

（一）第一阶段：建立专业关系

社工向服务对象进行自我介绍，了解服务对象的基本情况，收集其工作、家庭状况等相关背景信息，初步分析和评估服务对象面临的问题和需求，适时给予情绪疏导和情感支持，同时普及社区戒毒社区康复的相关政策和法律法规，与服务对象建立良好的专业关系。

（二）第二阶段：协助执行社区康复措施

社工引导服务对象签订《社区康复协议书》及《权利义务告知书》，强调社区戒毒协议内容，树立履行协议的自觉性，并督促、协助服务对象按照规定完成定期尿检、面谈。目前服务对象已完成社区康复第一年六次的尿检，结果均为阴性，保持良好操守。

(三）第三阶段：加强防复吸训练

社工通过动机强化访谈方式，如引导服务回顾以前在强戒的日子，与现在和妻子女儿在一起的幸福自由的生活作对比，劝诫其珍惜当下，从而激发其家庭责任感，以此增强服务对象坚守操守动机。同时引导服务对象进行拒绝毒品的角色扮演训练，明确高危情景，评判其应付技巧，让其学习正确的应付技能。另社工与服务对象约定让其培养一种健康的生活方式，如每天晚饭后陪妻子或女儿楼下散步1小时，逐渐恢复运动习惯，一是可以增强夫妻亲子良好关系，二是可以改善睡眠状况。

（四）第四阶段：改变认知，重建社会支持网络

一方面，服务对象认为自己已经戒除毒瘾，且不会受周边环境影响复吸，与之前的毒友圈并没有完全断绝联系。而调查研究表明，吸毒多具有团伙性,戒毒者一旦离开戒毒机构回到社会,旧环境、老毒友的诱惑和影响,会使其经不住诱惑而再次复吸。所以社工引导服务对象改变认知，使其删除以前毒友一切联系方式，彻底隔断毒友圈、净化朋辈环境。另一方面，社工与服务对象探讨其与姑姑关系不和原因。社工之前了解到服务对象在弟弟公司工作时，姑姑总是言语上打击服务对象，处处表现出对案主的不信任，这给服务对象心理上造成很大困扰。由服务对象描述得知，其之前因吸毒且赌博花费巨大，拿姑姑的房子去抵押贷款，而且姑姑属于性格比较强势自我要求很高的“女强人”，自己小孩培养的也很优秀，所以姑姑对服务对象有诸多不满的地方。社工引导服务对象首先要从自身寻找原因，对自己以往的行为要有正确的认知，并努力尝试做出改变，如在弟弟公司时要摆正心态，虚心学习，工作积极一些，这对于改善与姑姑的关系有帮助，同时也能激发自己内在潜能，增强自信心。

七、过程评估

（一）个案初期

个案初期，社工以尊重与接纳的态度，引导服务对象回顾自己的吸毒史，了解案主生活、工作、家庭等背景信息，认真倾听案主陈述。在面谈过程中，社工给予服务对象情绪疏导，并利用优势视角分析其好的一面，增强其自信心，同时社工给服务对象普及社区康复相关政策，鼓励其一定要按规定切实执行，从而降低风险管控级别，改善生活中的不便，逐步建立起相互信任的专业关系。

（二）个案中期

个案中期，社工根据服务计划，采取了一系列行之有效的介入方法，给予服务对象多方面的帮助和支持，协助服务对象执行社区康复措施，通过动机强化访谈和角色扮演等方式加强防复吸训练，鼓励其培养健康的生活方式，逐渐恢复运动习惯。经过长期的帮教跟进，困扰服务对象的问题逐步得以改善或解决。

（三）个案后期

个案后期，社工从净化服务对象朋辈环境、改善服务对象与其姑姑关系入手，帮助服务对象澄清非理性想法，协助其通过自身努力和发挥自我潜能，重建社会支持网络，使其工作、生活走上正轨，满足尊重和自我实现的需要。

八、成效评估  

经过一年多的服务介入，服务对象能够正确认识到长期的戒毒生涯给自己生活带来的不良影响，主动删除以前毒友的联系方式，家庭责任感不断增强，逐步养成健康的生活方式，睡眠质量有所改善。

此外，服务对象务对社工的信任增强，愿意和社工倾吐心事，能够主动配合完成尿检、面谈、毛发检毒等工作，保持操守一年多，并且能转变思维，发挥自己潜能，为弟弟公司出力，增强了自信心，与姑姑的关系逐渐得以缓和，目标基本达成。目前正在继续跟进中，协助服务对象顺利执行完成社区康复措施。

九、专业反思

（一）此服务对象多次执行强制隔离戒毒，属于重点关注人员，社工以尊重和接纳的态度，运用倾听、引导、同理心等沟通技巧，顺利与服务对象建立相互信任的专业关系，为后续提供服务并获得良好效果奠定坚实基础。

（二）在此个案帮教过程中，社工充当的角色是多方面的，不仅是给予服务对象心理辅导、信息咨询的服务提供者，鼓励服务对象做出改变的支持者，同时也是提供防复吸训练、激发服务对象潜能的教育者、使能者。由此，需要社工具备较强的专业素养，能够将理论和实践很好地结合起来，不仅要从专业的角度评估服务对象的问题和需求、制定精准的服务计划，也要能够用专业的方法和技巧，协助服务对象通过自身的努力，达到服务目标，真正做到“助人自助”。

（三）此个案仍在跟进中，需要做好定期的尿检和面谈工作。希望通过努力，服务对象能够按照协议要求执行完三年的社区康复措施，保持良好操守，冲破强戒所的“牢笼”，回归正常生活，奔向新生。

责任编辑：孙彩丹

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2021/0113/38081.shtml