讲好社工故事精选：我自豪，因为我成为了一名恒爱社工

讲述人：李玉婷，江门市恒爱社会工作综合服务中心社工，初级社工师，健康管理师，4年社工经验，荣获2016年度善治蓬江优秀社工助理。

跟恒爱其他社工或社工助理不同的是，我毕业于中医专业，2015年11月入职，成为居家养老服务中心医护专员，为长者开展健康管理教育工作及负责中心应急情况处理。作为一名医护专员，我有信心，医护元素的加入会有效完善居家养老服务体系，同时也很迷茫，究竟如何有效融入医护元素，才能为更多有需要的长者服务呢？在这2年的时间里，在主管、部门同事的支持，及自己的努力下，我在长者服务中沉浸着，以社工的身份长者提供服务，慢慢探索具有医护元素的服务模式，在一定程度上取得了喜人的成绩。

弃医从“社”，一切源于缘分

大学见习或实习期间，我感觉到临床医生的工作非常繁重，压力也非常大，在面对众多需要治疗的病人时，医生需要花费大部分的精力在检查、诊断、治疗方面，很难再分出精力和病人宣传疾病的预防保健知识措施，这就不能达到与我们所学习的“治未病”的目标。当我走进临床，我更加能体会当时老师们的压力，这样我更加觉得“医生”这个职业并不适合我。

当我与从事社工的朋友说起这事时，朋友就建议我考虑进入社工这个行业，并向我推荐她曾实习的社工机构——江门市蓬江区恒爱社会工作综合服务中心。我抱着尝试的心情向机构投递了求职信。本来觉得希望不大，但接到面试电话到真正面试时，与面试官交谈时，社会工作者遵循助人自助的价值观念，帮助机构和他人发挥自身潜能......，这不是与医学上“治未病”理念一致吗？那一刻我仿佛真的听见花开的声音。

半路出家，是什么坚定了我的决心

当我真正接触了社会工作这有着专业要求的行业时，我才觉得社会工作是海洋，而且“水”很深，自己半路出家，这更需要自己不断的寻找学习的机会，学习技能让自己能在社会工作这片海里遨游。同时也非常感谢机构，为了让我这种非社工专业的同工能更好的融入，不断地提供团建、培训、督导......

当我上门为服务对象提供测量血压、血糖或者提供健康指导时，服务对象都会听得很认真，这并不是因为我说得非常好，而是他们对自身情况了解少，甚至有些人一点也不了解自身所患疾病应注意什么......当你用你所知道所学习的专业知识影响一个人的时候，你的成就感就自然而然的涌上心头，这更加坚定了我从事社会工作的决心。

我影响了“他”，“他”也影响了我

让我印象最深刻的，是一位赵姓的患有高血压的独居老人——赵爷爷。赵爷爷80岁，患有高血压20多年，平时血压控制在150-160/70-80。因为赵爷爷平时也很“听话”，定期复诊，按医嘱服药。故平时上门探访也只是帮赵爷爷测量血压，科普一下高血压知识，注意饮食和情绪等。当年后上门探望赵爷爷时，发现赵爷爷血压非常高，192/80，并且有头晕伴左下肢无力情况出现，有中风的可能性。经过询问赵爷爷，得知赵爷爷因为风俗习惯，在新年期间，整整15天并没有服用降压药。有医学常识的人都知道，如果擅自停服降压药的危害性极大，容易出现致残致死等并发症。故当时就与同事分别行动，一边联系赵爷爷的弟弟告诉其赵爷爷的情况，一边劝导赵爷爷到医院就诊......最后赵爷爷由弟弟陪同到医院住院治疗，医生诊断为小中风。出院后，赵爷爷也多次向我们表示感谢，幸亏有我们的提醒，发现得早，没有出现严重的并发症。

之后，我和部门同事上门随访其他长者，发现长者们并不了解自身所患有的疾病情况，也不重视，如：陈阿姨明知道自己有高血压病，时有头晕情况，但由于陈阿姨不重视觉得没问题，就自行断药，也不复诊；芦婆婆因自身残疾不能自己出门，降压药是靠女儿帮忙买的，但长期血压值收缩压在200以上，但也觉得自己没有不舒服，自己有吃药而且这么多年都没事也就可以不理会……

这些事在我的心响起了警钟，长者的健康是不容忽视的，激励着我不断传播健康知识的决心。同时，也让我深刻明白，只有提供符合长者需要的服务，才是专业的服务，才是有温度的服务，才符合恒爱社工的服务宗旨。

开始探索将医护元素融入居家养老服务中

其实，如何将医护元素有效融入居家养老服务中呢？如何将我这个医护专员的角色发挥到极致，让更多有需要的长者可以享受到贴心的符合他们需求的医护服务呢？我的专业知识该如何融入社工服务中呢？在学校里，老师并没有教我们这些知识与技巧呀？于是，在服务总监、部门主管和其他同事的支持下，我开展了将医护元素融入居家养老服务的探索之路。

前期，在其他同事的协助下，我一一与服务对象建立了初步的信任关系，然而，我也发现了，这些长者或者是不懂得怎么去爱惜自己的身体，或者是不理会自己的健康状况，其中，大部分患有慢性病。有医学常识的我们都知道，慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面危害。这一刻，我想，所谓的“医护”不就是从服务对象的身体健康出发，提升他们对自身的健康意识，从而提高服务对象晚年生活的质量吗？此刻，我发现慢性疾病可以成为服务的切入口。于是，在服务总监、主管及部门同事的支持下，开始了慢性病自我管理计划。所谓的“慢性病自我管理计划”，是指，面向具有慢性疾病的长者，结合实际情况及康复需求，制定相应的慢性病自我管理，服务内容多元化，如：定期的血糖、血压监测；饮食和运动的管理；劝导减少烟酒，戒烟戒酒的行为干预，制作慢性病的宣传资料，协助对象加强对自身的疾病认识，加强长者家属对长者疾病的关注，联系社会资源协助长者就诊，关注长者的健康状况，从而改善长者生活质量。

慢性病自我管理计划的开展，并没计划那般容易。刚开始的时候大部分服务对象比较抗拒，“我年龄已经那么大了，还要注意身体干什么呀？我还希望早点去世，不要成为子女的负担呢！”、“我已经习惯了这样的生活方式了，现在让我改，会不会有些难呀！”、“姑娘，你定期过来探访我，就可以了！”。所以，计划执行前，更多的是做服务对象的“思想工作”，通过个案会谈中的支持性技巧和影响性技巧，服务对象慢慢对慢性病自我管理计划有了初步的认识，同时，也慢慢树立了正确的健康观念，这是多么可喜的事情呀！

以陈阿姨为例，陈阿姨明知道自己有高血压病，时有头晕情况，但由于陈阿姨不重视觉得没问题，就自行断药，也不复诊；第一次上门提供健康筛查服务，陈阿姨的收缩压210，有头晕情况，并在后脑勺出现疼痛，多次劝导陈阿姨就医未果，在偶然的谈话中，了解到陈阿姨是担心到医院就诊，如果查出大问题，自己会成为女儿的负担，那还不如不知道来的好。为此，我立马致电陈阿姨的女儿与其沟通，把陈阿姨的目前情况及陈阿姨的担忧告知陈阿姨的女儿。女儿也表示自己忙于工作，妈妈也从来是报喜不报忧，自己就忽略了妈妈年纪已经大了，也生病了。后来，经过沟通，陈阿姨在女儿的陪伴下到医院就医，经过治疗后，血压稳定出院，我们也邀请陈阿姨成为慢性病自我管理的成员。陈阿姨还带女儿到中心感谢我们……

在陈阿姨成为慢性病自我管理对象后，结合陈阿姨的实际情况，为陈阿姨制定服务计划如下：

1.跟踪每次复诊情况；

2.每个月上门定期随访增强陈阿姨对高血压病的认识，因陈阿姨为文盲，发放高血压宣传资料后，在每次随访时与陈阿姨一起学习；

3.协助陈阿姨认知药物治疗的重要性及服药的方法等，邀请陈阿姨到中心参加健康讲座，进一步提高陈阿姨的健康意识；

4.在饮食方面，协助陈阿姨了解自身饮食饮食喜好情况，并引导陈阿姨学习如何健康饮食，因为陈阿姨为四川人，平时饮食习惯比较重，而高血压饮食却是要求低盐低脂高纤维，故通过科学的饮食教育，让陈阿姨也开始重视饮食的重要性；

5.在运动上，协助陈阿姨了解运动对控制血压的帮助，帮助陈阿姨了解自我的运动现状，并从中医特色方面，协助陈阿姨学习中医穴位按摩操。

通过劝导就医，健康管理，陈阿姨的血压也由原来的收缩压200多，目前稳定在140左右；同时，上门随访时，陈阿姨由原来的很少主动谈及复诊情况，到现在的每次主动“汇报成绩”，这也是陈阿姨从思想上发生的改变。

陈阿姨只是慢性病管理的其中一名对象，她也并不是个例，也说明了，事情出现误差是源于不了解，如果我们提升了服务对象对自身的健康意识，那肯定能在一定程度上改善服务对象晚年生活的质量。

后记

我觉得，会选择当社工的人，责任心都是很强的，想把所有事情都能处理的妥妥当当的，但有时候事与愿违。这个时候，我们就很需要后盾的支持，而这份支持就是来自于“恒爱社工”。两年时间不长，但我感受到同事们为了项目，为了服务对象，为了服务计划，一起拼搏，一起燃烧的激情。在恒爱社工这个团队里，我感受到每一位同工都不计较个人得失，我的上级，我的同事，我们这个团队是朋友，是相互的支持者。因为我们都有着同一个目标，提供切合服务对象需要的服务，提供专业的服务，提供有温度的服务。

就像我上面所说的，我能够遇到一个这么喜爱的，这么适合自己团队，给我一个充满凝聚力的“恒爱社工”，这就是那种注定的缘分。

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://team.swchina.org/style/2019/0917/34804.shtml