社工如何用3级预防机制精准服务目标？

分层分类可让社工专项能清晰明确目标对象分成不同批次与类型，然后为目标对象提供服务。然而，究竟要提供什么合适的服务内容，许多时候都是找不准不同分层分类的需求。精准对象2.0提供了多一重思路，让社工专项能够进一步按目标的需求来制定方案。

精准对象2.0就是结合医疗界别的三级预防机制为目标对象作出指导性及具关连性的服务内容。以往的医疗工作是以临床治疗为主导取向，即当病人出现病征时才进行治病及手术治疗，结果是不少病人病情严重无法医治，纵使手术及治疗成功，病人亦须长期接受跟进治疗，其身体、精神、家庭照顾都要承受很大的压力与负担。

医疗学界认为应要改变以病发后才治疗的范式，加上人类的健康由传染病的减少，慢性及长期疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)的越来越影响人类的健康，故提出三级预防机制，以期解决越来越严重的慢性及长期疾病，以预防医疗范式取化病后才治疗的医疗范式。

医疗界别的三级预防机制就是分为一级预防、二级预防和三级预防。

三级预防是针对已经出现病征，需要接受治疗的病人，经治疗后的跟进，防止病情恶化及复发。

二级预防就是经过一些工具测量，识别及甄选极有可能发病的人士，给予警告及引导，及早终止现时影响健康的不良行为，提前预防，以免发病；或者是作出预防措施，如打疾病预防针，避免发病的机会。

一级预防就是面向全体市民，进行健康意边的宣讲和普及教育，让大家重视健康的意识，多进行健康的正向行为，强壮身体，那么慢性病和长期病的出现机率便会减低。

社会工作将医疗界别的三级预防机制转移至社会服务，使到服务的目标对象与服务内容由此得以紧密结合。

社工服务的第三级预防针对是已发生事故或问题已出现的对象，给予针对性的服务跟进、帮扶及相关治疗(心理辅导、家庭辅导)，以防问题再度发生。

第二级预防是辨识有高危的服务对象，提前介入，避免个人问题的出现；

第一级预防是进行社会教育及倡议工作，普及知识及改变观念，并倡导环境、措施及政策的改变，让社会大众不致因为不良环境及不良行为出现个人问题。

以预防青少年犯罪为例，亦可以应用三级预防机制。

第三级预防称为矫正预防，目标对象是已涉罪的未成年人，例如涉毒未成年人、涉罪被拘留侦讯或检控的未成年人、社区服刑的未成年人.....等，服务内容包括以合适成年人的身份来保障未成年人权益、以义务工作、法制教育及个案辅导来促进接受社矫的未成年人的正向改变及不再犯罪、以个案辅导及社会支持来促进涉毒未成年人不再复吸及融入社会。

第二级预防称为临界预防，透过相关犯罪风险的测量工具，如"一般犯罪风险评估"的测量表，识别目标对象的高、中、低风险，社工选取高及中度风险的目标对象提供预防式的服务内容，增强个人预防犯罪的知识、增强个人自我管理能力，提升法制意识及道德价值观念，加强他们的社会支持网络及保护因子，使他们预防走入犯罪之路。

第一级预防称为超前预防，为社会内的未成年人进行广泛的社会宣传教育及社会倡议的工作，例如不同形式的大小活动，使青少年了解有关法制的知识、怎样抗拒犯罪的引诱行为、倡议社会对已犯罪的未成年人的包容与接纳.....等。

三级预防机制对社工专项的精准对象有很大的启发，并具有指导服务内容作用。大家不妨思考一下能否将三级预防的精准对象，应用于禁毒社会工作、校园欺凌、青少年性教育、社区精神健康服务、家暴主题服务.....

精准对象2.0，就是把分层分类结合三级预防机制来让社工专项更明确掌握目标对象与服务内容的关连性，不使社工服务缺乏针对性，而成效不彰。

责任编辑：张燕

文章来源：http://theory.swchina.org/exchange/2018/1127/32692.shtml