上海儿童医院构建“四叶草”医务社工服务模式

上海市儿童医院前身是1937年成立的全国首家“上海难民儿童医院”，至今已有80年历史，2012年上海市儿童医院提出了建设“智慧医院、人文医院、精品医院”愿景，人文关怀正式作为医院发展的重要工作。“人文”精神，贯穿在医院的所有环节中，无论是环境的改善，还是看病流程的友好，或是医疗技术的进步，初衷都是为了患儿的安全和健康。2012年医院成立社工部，开展医务社工服务。经过5年的发展，社工部构建了“四叶草”服务模式，”建立了“患儿成长支持”、“家长成长支持”、“志愿者成长支持”、“医护工作人员成长支持”四大医务社工服务体系，儿童医院就该如此温暖。 

医务社工+患儿成长支持

2012年医院社工部通过调研，结果显示孩子一旦患了白血病这类重病，除了要接受长时间的治疗外，还会面临各种各样的问题，特别是学龄后的孩子，情绪和性格上都会有改变，日渐消沉、变得内向，有些还会自暴自弃，不配合治疗；对于患儿家庭来说，也会出现很多问题，特别是刚确诊疾病的治疗前期，家长易不断自责，家庭成员之间也相互埋怨，因为缺乏对疾病的了解，所以对疾病预后是迷茫和焦虑的，随着一步步治疗，又会产生经济压力等种种问题，有些家庭甚至为此选择了放弃治疗。

针对这一系列问题，医院社工部提出了“患儿成长支持”，以医务社工为核心，围绕助人自助的理念，策划设计各类活动并组织专业志愿者执行，让专业的人做专业的事情，发挥志愿者专业特长，使患儿获得专业指导；并以普通志愿者为补充，一同来陪伴患儿，让孩子收获快乐。通过建立信息支持、情感支持、归属支持、社会支持四个支持系统，期望能通过支持系统的构建来整合社会资源，培养患儿兴趣爱好，以此达到恢复患儿自信、树立家长信心、建立患儿社交平台的目的。

患儿学习及兴趣爱好支持

医院社工部链接社会资源，尽可能让患病儿童与同龄孩子一样有受教育的机会，有兴趣爱好、有学习娱乐的活动内容，也能跟同年龄孩子一起交流互动等等。让孩子康复后也能快速的融入到同龄群体中。

彩虹湾病房学校

2014年12月在阳光爱心志愿者服务队10周年纪念活动中，有家长希望医院也有专业的老师来院，为这些患病的儿童教学辅导。2015年，医院泸定路院区与华师大四附中的合作，建立“彩虹湾病房学校”。社工部开始项目设计，华师大四附中作为长风教育生态共同体的牵头单位，也把共同体内的其他11家学校一起引入进来，根据患儿情况构建“4+X”课程体系，包括“中文阅读”、“思维训练”、“英文阅读”和“科艺DIY”四门课程。每学期的周二下午，12家学校的老师轮流来医院做志愿者，为患儿进行专业授课。目前病房学校已经开展了3学期，共有300人次的老师来院，共进行了67堂课，取得了很好的效果，该项目在2016年获得了第三届中国青年志愿服务项目大赛金奖。

糯米老师绘画课堂

2015年年初医院社工部设立“糯米老师绘画课堂”，邀请 糯米老师王轶群每个周末在医院阳光小屋里为患儿授课，并发动身边的同事和朋友参与绘画课堂，2年多下来，已经出版了《糯米老师公益课堂—童话绘本》一书，里面有每次教患儿绘画的心得体会，她本人也被评选为中国优秀青年志愿者等荣誉称号。

音乐教室—用音乐去爱

在现代医学的理念中，音乐疗法对儿童重症患者的康复有着神奇的效果。音乐疗法的原理是通过音乐对人的神经结构产生直接影响，以此达到调节人的情绪，满足人的精神需要，促进治疗的效果。以白血病患儿来说，音乐能激活患者曾受抑制的正常细胞微振，使免疫细胞处于最佳状态，以挫败白血病癌细胞，发挥抗癌作用。2013年医院社工部设立“用音乐去爱”公益项目，引导音乐志愿者来院用医院陪伴患儿，2016年建立“张杰音乐梦想教室”。该项目在2015年获得了第二届中国青年志愿服务项目大赛银奖。

同龄互助—108魔力课堂

医院社工部与普陀区青少年中心合作，引导少先队大队长化身快乐使者，通过先在院外学习魔术。再来为医院里的患儿带来魔法，鼓励同龄孩子树立战胜疾病信心，通过同龄互助活动，让医院患儿能与同龄孩子互动，增加社会适应性；同时也让这些院外健康的同学，在与患儿活动中获得感悟，奉献爱心，促进锦自身健康成长。

患儿疾病治疗心理支持

疼痛舒缓治疗

疼痛舒缓治疗的作用逐渐在血液肿瘤科变得重要。当患儿离开父母的怀抱，处在陌生的治疗室，面对众多的医生，见到针头时，患儿处在无助和无奈的境地，身体扭动的幅度会很大，哭声会更大。同时医生们各司其职，患儿的哭闹也会同样影响医生的正常操作。疼痛舒缓取得了良好的效果，每到医生们做骨穿时，也会继续带着医务社工。舒缓治疗是指向患者及其家属提供包括生理、心理和社会等各方面在内的全面性支持和照料，帮助患者对抗痛苦，提高患者生活质量。疼痛舒缓治疗不仅是在心理上给予患儿一定的支持，也是在通过积极的药物缓解最折磨他们的疼痛。

压力舒缓治疗

儿童医院PICU病区的患儿，因为治疗需要，家长不能陪伴，医院社工部与美丽心灵公益机构合作，组织心理咨询师每周走进ICU病房，走近患病儿童，开展游戏治疗、故事治疗、绘画治疗，为家长开展心理辅导。

游戏治疗、园艺治疗

正在建设中......

家暴患儿个案干预

为及时、有效、依法妥善处置遭受或者疑似遭受家庭暴力的患儿，保护患儿的人身安全，依据中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第十八次会议通过的《中华人民共和国反家庭暴力法》（2016年3月起施行），结合本院实际建立《疑似家暴患儿来院就诊处置制度》，社工部及时跟进患儿情况，视个案程度提供干预服务。

医疗慈善救助支持

上海市儿童医院前身是1937年成立的“上海难民儿童童医院”， 免费收治贫病难童，帮助患病儿童及家长是医院的文化传统。近5年来，共筹得善款3000余万元，帮助患儿1532人完成医疗救治。每年都得到了30%的增长。医院为了患儿及家长的需求建立或共建基金会，目前医院自建或与基金会共建了32个资助项目，覆盖了早产儿、先天性心脏病、脑瘫、肿瘤、唇腭裂等近40个病种。   

感恩教育

医院社工部积极引导白血病患儿感恩社会的关心、帮助和支持，开展感恩教育，组织患儿至血液中心感谢献血志愿者，引导已经康复的患儿来院当志愿者，以自己的治疗经历，树立正在患病的儿童和家长战神疾病信心。

感恩献血志愿者

社工部组织白血病患儿至血液中心，为正在献血的志愿者送上自己的绘画，感谢志愿者捐赠血液支持他们的治疗。

当志愿者慰藉小病友及家长

社工部非常重视已经康复的患儿来医院做志愿者，以自己经历来给正在患病的儿童和家长正能量，树立战胜疾病的信心；目前已经停止治疗的患儿会不定期的组织小病友，回医院当志愿者，给正在患病的儿童和家长表演节目；同时社工部也引导接受过社会帮助的患儿感恩社会，回报社会。

医务社工+家长成长支持

医院社工部针对社会家长和医院患儿家长两个层面，整合医院内部资源，链接社会资源，设立各类医务社工服务项目。针对社会家长，社工部开展“医务社工+健康教育”小组工作模式，让家长仅仅获得育儿健康知识，而且从“育儿焦虑、家庭角色定位、育儿观念冲突”等方面为家长提供支持；针对患儿家长，社工部以个案和小组工作模式，建立家长病友会开展互助工作、链接社会心理机构开展舒缓治疗，缓解家长焦虑和压力。

社会家长成长支持

随着国家“全面二孩’政策的实施和人民生活水平的提高，人们对学习孕育知识和技能的需求与日俱增，民众已经不满足于医疗机构传授的健康知识，对心理疏导、家庭关系、社会关系支持系统构架等社科类知识也有强烈的需求。

家长学校—精准科普  

随着国家‘全面二孩’政策的实施和人民生活水平的提高，人们对学习孕育知识和技能的需求与日俱增，大家已经不满足于医疗机构传授的健康知识，对心理疏导、家庭关系、社会关系支持系统构架等社科类知识也有强烈的需求。《上海儿童健康服务能力建设“十三五”发展目标和任务》明确要求围绕儿童健康管理，实现从以疾病治疗为主向以健康管理为中心转变。

2014年4月医院社工部组建家长学校，通过医院微信线上招募参与讲座的家长，线下邀请医院专家在周末为需要的家长传授健康育儿知识。目前已经成功组织144期，惠及2.5万群众，2016年被评为第二批上海卫生系统人文服务品牌项目和2016年度上海最受群众欢迎的志愿服务项目。

妈咪宝贝帮

2016年医院社工部开展家长服务需求调查，调查显示很多新手父母在迎接新生命到来时没有做好充分的心理准备，孩子出生后就显得无所适从。从妈妈怀孕开始，家庭成员的心理、家庭关系等方方面面都在发生着变化，需要提前对准妈妈进行辅导，让她们对将来未知的生活有所了解，比如孩子出生后如何适应角色的转换，产后婆媳关系、亲子关系如何处理等，通过提前辅导，可以让准妈妈们像演戏一样提前进入角色，对可能遇到的生理、心理变化早做准备。

2016年儿童医院开始把医务社工与健康教育紧密结合，成立了“妈咪宝贝帮”家长成长支持公益项目，此项目与上海市普陀区妇婴保健院、上海师范大学社会工作硕士教育中心和华东师范大学社会发展学院社会工作系合作，将健康服务从准备怀孕前、怀孕中，延伸到宝宝0-12月、1-3岁、3-6岁等阶段，以医务社工小组工作模式为载体，育儿健康教育为核心，引入社工专业、心理专业等非医疗资源，通过系列讲座传授育儿知识，缓解新手妈妈焦虑、引导新手爸妈树立科学的孕育观和育儿观。

患儿家长成长支持

家长互助病友俱乐部  

家长病友会旨在把患有相同病种的患儿家长组织起来，针对性的开展健康教育工作，不仅能提高家长对疾病防治知识的科学认知，而且影响其家属等周围人群，共同维护和促进健康；同时促进了医患关系和谐。

阳光爱心—白血病患儿

2004年，医院在血液科蒋慧主任的倡导下，成立了阳光爱心患儿家长俱乐部，组织了100名康复患儿回娘家活动，建立了白血病儿童家长互助组，通过医生、志愿者、家长三位一体开展各种服务。

糖尿病俱乐部——糖尿病患儿

医院2006年11月成立全国第一家糖尿病患儿健康俱乐部，通过每年不定期地组织患儿家长知识讲座、户外活动，为糖尿病患儿及其家庭培养起健康的治疗、运动、饮食、生理等理念，为糖尿病孩子的健康成长出力。

葫芦娃—神经外科患儿   

医院神经外科2013年组建了葫芦娃俱乐部，孩子都接受过肿瘤、先天性疾病等中枢神经系统的外科手术。每年在医生志愿者的指导下，他们和父母一起，用画笔描绘美好未来，并期待着快乐而有尊严地生活。 

小苹果俱乐部—Alport综合征

医院2017年组建了小苹果俱乐部，将为普及遗传性肾脏病尤其是Alport综合征医疗知识，提高社会各界对遗传性肾脏病的了解及重视，促进患儿家属与医生间的有效沟通，减轻家长的心理压力，为诊断治疗创造有利条件。

儿童哮喘夏令营

2017年7月医院呼吸科开展儿童哮喘夏令营！呼吸科专家主任们和擅长于哮喘诊断、治疗、预防及护理的所有医生护士一起，通过科普宣传、小品表演、实际操作、家庭护理及趣味游戏等丰富多彩的活动，让家长认识哮喘，管理哮喘，预防哮喘，战胜哮喘！

华东师范大学MSW在医院实习同学，在医院手术室家属等候区开展活动，通过发放明信片和用拍立得相机（拍照后能立刻打印出相纸）记录手术室外患儿家属等待的心情，表达对孩子无声的爱和深切的祝福。此份独家记忆希望能让患儿将来体会身为父母对孩子的关心并持有一份感恩的心。

心理咨询室  

正在建设中......

医务社工+志愿者成长支持

最近5年，进入医院做志愿者的越来越多，社工部打造了“志愿者成长支持”服务体系，让各个年龄层次的志愿者都能在医院平台上找到合适自己的活动，以增能为目的，激发志愿者爱心，同时让志愿者在医院服务中都要有所收获和成长。

亲子做公益

2014年 医院社工部引导孩子（幼儿园及小学低年级同学）在家长的陪伴下，拿出自己多余的玩具和物品，通过义卖的形式，帮助医院困难患儿募集治疗费用，让孩子学会分享和关心他人，埋下爱的种子。“亲子做公益”目前共组织3届，2017年在长风公园，有2000多组家庭报名参加。

学生职业体验

根据《上海市深化高等学校考试招生综合改革实施方案》文件精神，结合医院实际，配合新高考改革方向，提升同学职业兴趣，做好职业规划，医院社工部设计了针对小学高年级和初中低年级同学参观式职业体验和初中高年级和高中年级同学浸润式职业体验。

参观式职业体验

提起医院，很多人第一感觉是神秘，小朋友更多的是觉得害怕。对于医院的样子、医生护士的工作状态、病房构造、神奇复杂的仪器，孩子们往往觉得好奇。为了让医院不显得那么神秘，同时也引导更多对医院、医生护士这个职业有兴趣的小朋友正确认识医疗环境，提升他们的社会实践能力。医院社工部特别设计了针对小学初中阶段学生的参观式职业体验项目，通过在医院内设计趣味性的体验，并教授心肺复苏等急救课程，让学生在体验中收获学习。

浸润式职业体验

2015年医院社工部设计了浸润式的职业体验，组织今后希望从事医疗职业医院的同学来院体验，给每个同学配备一个专家级的职业导师，严格规定学生需每天跟着导师上下班时间，一同查房、上门诊、进手术室……经过5天职业体验，让孩子深入了解真实的医疗职业。从2015年开始，浸润式职业体验已开展三年，更加坚定同学未来的就业方向。职业体验也是一场生动形象的生命教育课，在医院的日子里，同学们也都通过各种方式和形式认识到了生命的脆弱与珍贵，对生命开始有了不一样的看法和思考。

爱的种子——毕业季捐发

2016年医院社工部开展组织爱从‘头’开始” 捐发活动，与学校的毕业季结合起来，是希望在让同学们在毕业的时候留下一个特殊的记忆，把自己的头发捐捐赠给那些因治疗而失去秀发的白血病患儿，让她们也能梳起美丽的发辫，也能在镜头前灿烂微笑。同时也希望活动能在低年级的同学心里埋下一颗“爱”的种子，等她们毕业的时候也能把头发捐赠出来,目前已经是第二季。

志愿者能力培养

志愿服务不单单是让志愿者们以行动表达对社会和他人的博爱之心，更重要的是通过志愿服务来发掘个人的工作潜能，让他们在做服务的同时也能够使自身的能力得到锻炼和提升，从而更好地实现志愿者们的自我价值。

医院社工部引导学生在医院里体验和观察，自主发现可以开展和改进的公益项目内容，鼓励他们设计活动框架并在医院里组织实施，培养同学们策划、组织、实施与协调等各方面的能力。

急救培训

医院社工部2012开始在上海市红十字会的支持下，组织志愿者开展急救培训，目前共开展8次培训，共有653名志愿参加培训，志愿者们通过一整天的集中培训，让志愿者掌握各类急救环境各种止血包扎方式，还有难忘和“耗费体力”的CPR（心肺复苏）等急救技能，如能通过考核，还能得到上海市急救证书。

志愿者激励

志愿者作为具有志愿精神、不计报酬、主动帮助他人、承担社会责任的群体，以追求自我价值与自我实现为目标，对志愿者进行必要的激励能够使其奋发，获得自我认同感，从而更好地提供志愿服务。

作为志愿者管理不可或缺的一环，医院志愿者组织秉承公平、公开、公正，物质和精神相结合以及关注志愿者个人成长为原则，积极开展对志愿者的激励。

医务社工+医护成长支持

医护人员做为特殊群体，工作时间长、强度高，每天面对大量的病人，背负着很大的责任感和压力，再加上紧张的医患关系，在这样的重负之下，如何调节心态，社工部开展正面引导医护人员情绪，使压力得到有效的化解。

医护人员成长支持

实习护士成长小组

作为即将入职的实习护士，许多人对医院中的护理工作都不太了解，不能很好的与医生护士相处，也较难适应自己从学生身份到护士角色的转变，在这样的大环境背景下，很多人会出现心理上的波动，情绪上的变化。

针对上述情况，社工部对即将入职的实习护士们分别开展了需求评估，了解到这些护士面临的一些共性问题和共同需求。在整理调查结果过程中可以发现，由于语言、工作内容、患方信任、同事支持等原因，许多新手护士往往背负不小压力，而大多数人在遇到困难时只能向一起实习的同学倾诉，缺少可以发泄和释放压力的渠道。调查结果显示大多数护士都希望能够开展一些小组游戏和小组分享的活动为大家提供一个分享交流的平台，提升自身的抗逆力。

社工部开展“天使要翱翔”新入职实习护士成长小组，帮助即将入职的实习护士来更好地适应医院生活和工作，使他们寻找到自己在医院中的定位和价值，在小组活动过程中形成小组动力，减轻自身压力，最终可以相互帮助适应在医院中的生活节奏，提升自己，获得成长。

有爱童行医护青年爱心培养

作为儿童医院医护人员，除了要具备专业的医疗技能意外，更需要有一颗爱心：对患儿要有爱心、耐心、责任心，医院社工部与医院团委联合打造“有爱童行”医务青年志愿者队伍，通过各种活动，培养青年医护人员的爱心。

服务礼仪培训

随着职业形象越来越重要，员工在工作中的一言一行、一举一动都是医院形象最直观、最有形的载体，其言语行为的专业性、礼节性、标准度就是患者接受和认可医院最有说服力的评价因素。医院文明办（社工部）组织服务礼仪培训，引导员工在自己的工作岗位上向服务对象提供服务的标准的、正确的做法。

职业倦怠期干预

护士职业倦怠干预小组

护士因为其工作性质和职业特点成为职业倦怠的高发群体，鉴于职业倦怠对个体身心健康, 以及对他人、组织和社会可能造成的潜在危害，对其进行有效的预防和干预是非常有意义和价值的。社工部通过调查发现，工作强度高心理压力大、缺乏认同和成就感、对职业前途消极认知、缺少社会支持网络等原因是护士出现职业倦怠的主要成因。

为此医院社工部开展“天使爱美丽”职业倦怠期干预小组，从社会支持网络出发设计小组活动主题，将正念疗法融入小组工作，鼓励组员相互交流、分享，帮助自身客观看待负面情绪、难题困境、释放压力，并学习正确的情绪管理、冲突处理和有效的沟通技巧，通过小组活动来提高正向认知、帮助组员发掘提升可利用的资源，引导组员思考如何更好地发展，从而缓解倦怠情况。

医务社工+未来发展

责任编辑：张燕

文章来源：http://practice.swchina.org/action/2017/1201/30387.shtml