社工介入高龄中风长者个案分享

（一）案例背景

1. 服务对象来源

服务对象M是侨福社区居民，女性，今年77岁，因要照顾中风的老伴和残疾的儿子，产生一系列困扰，听闻社区有政府购买居家养老服务项目，因此主动到社工站寻求社工帮助。

2.服务对象基本情况

服务对象M女性，今年77岁，身体状况一般，患有高血压。其老伴L82岁，于2016年5月中风，导致左手左脚偏瘫，同时患糖尿病、高血压等老年疾病。大儿子R今年52岁，肢体三级残疾。M共有3个儿子，目前和老伴、大儿子、大儿媳妇、孙子一同居住。M是佛教信徒，在老伴中风之前经常到寺庙做义工，现在很少有时间去，与他人交流甚少；要照顾中风的老伴和残疾的大儿子，心理压力较大，情绪比较失落。家住四楼没有电梯，老伴就医和日常康复训练不便。因老伴中风住院花费较多，导致经济压力也较大。

（二）案例分析

1.服务对象面临的问题

（1）医疗费用支出急剧增加导致经济压力增大；

（2）楼道没有电梯导致陪同老伴就医以及康复训练困难；

（3）全身心照顾老伴导致社会交流减少；

（4）由于大儿子残疾、繁重的家务负担、自身的身体状况等原因增加了案主的心理压力。

2.服务对象的优势

（1）老伴年满80岁，且申请了残疾证，满足相关政策补助的条件，能够在一定程度上缓解经济压力；

（2）二儿子和小儿子周末可以过来协助M照顾老伴，减轻案主压力；

（3）老伴L身体恢复较好，基本能够在平地自主行走。

3.服务对象的需求预估

（1）案主和老伴的情绪状态有所好转，释放心理压力；

（2）链接相关政策资源，缓解经济压力；

（3）增强案主的社会网络支持，改善人际关系。

（三）服务计划

1.理论支持

社会支持理论重视人对社会的适应性问题，强调人在环境中的感受，重视个人对周围环境中的资源的利用。将个人的的发展与适应性问题的个人因素和环境因素结合起来,认为人与环境中的各种系统(家庭、教育、商品和服务、就业、政治、宗教等)是相互作用的，认为个人通过对社会资源的广泛利用可以改善目前的生活状况。并通过制定一系列的行为模式，实施相应的干预行动，在一定程度上缓和个人社会适应问题，为个人的成长和潜力的发挥提供一定支持，也在一定程度上为改善个人的生活状况提供资源。

2.服务目标

（1）鼓励案主的老伴进行身体康复训练、树立积极乐观的人格；

（2）为案主及其老伴提供情绪疏导，减轻心理压力；

（3）为案主寻求政策支持和志愿者帮扶，缓解经济压力；

（4）扩大案主的交际圈，引导案主参与小组、社区活动，提升人际关系。

3.服务策略

（1）抓住重点，以点带面。社工以案主的老伴为介入重点，通过情绪疏导、生命回顾等方法改善L情绪、培养积极向上的品格，树立对生活的信心。

（2）联动多方资源，增强社会网络支持。社工通过链接相关政策资源，缓解案主家庭经济压力；链接社区助老志愿者，为案主及其老伴提供上门关怀、关系调节、情感融入等服务，疏导案主情绪；促进案主三个儿子对L的关怀、照顾，用亲情陪伴案主和老伴。

（3）个案、小组、社区三大方法相结合。社工通过邀请案主及其老伴参加小组、社区活动促进案主社区参与，挖掘案主优势，吸纳案主加入志愿服务队伍，为社区有需要的长者奉献爱心，增强人际交往。

（四）服务实施过程

1.建立服务关系，签订服务协议

社工与案主进行接案会谈，建立专业关系，并告知个案辅导相关原则和注意事项，与案主签订服务协议，对案主的需要和问题进行预估，双方商定服务计划。

2.正式介入和辅导

（1）为案主及其老伴提供情绪疏导和压力宣泄。社工引导案主将内心想法倾诉，并给予回应，鼓励案主利用周末空闲时光出门散心、多做自己感兴趣的事情，忘掉烦恼和压力。同时，运用生命回顾的方法对案主老伴进行情绪辅导，引导其树立对生活的信心，并坚持每周为其准备最近的时事新闻报纸，疏导其情绪。

（2）为案主查询相关救助政策，帮助其准备申请材料等，整合社区爱心小屋资源，缓解案主经济压力。

（3）为案主联系相关志愿者。建立志愿者结对帮扶机制，为案主及其老伴L联系一个医疗方面的志愿者Z和入户关怀、家庭关系调节、情绪疏导的志愿者W，增强案主社会支持网络。

（4）鼓励案主家人与案主及其老伴加强沟通交流，通过亲情陪伴和感化，帮助案主解开心结，树立积极乐观的生活心态。

（5）邀请案主参与小组活动，社区主题活动，促进案主的人际交往，提升社区融入感，利用朋辈群体的力量支持、帮助案主走出困境。

3.巩固服务效果，进行结案和后期跟进

社工通过联动多方资源，帮助案主缓解困难，案主老伴的身体也在不断恢复当中。在结案后，社工依旧保持一个星期一次的跟进服务，通过电话或入户探访的形式，对案主的情况进行持续跟进。

（五）服务成效

1. 社工在居委会负责残疾人业务的工作人员处得知，案主老伴的居家护理补贴已经申请下来，每个月将得到300元的补贴，帮助案主在一定程度上缓解了老伴就医的经济压力。

2. 社工和志愿者通过陪伴L进行身体康复训练与情绪疏导，有效地改善其不良情绪，激发对生活的热爱与信心，从而间接地缓解了案主的低落情绪和心理压力。

3. 社工通过联动志愿者、鼓励案主参加小组、社区活动等方式，让案主有更多的时间走出家门、认识更多的人，人际关系也得到了一定的提升。

4. 案主在参与了社工的个案、小组、社区等一系列的服务活动中认识了社工这个专业以及机构承接的居家养老服务项目，并加入康乃馨志愿者服务队，在社区内发光发热、服务其他需要帮助的长者，间接地宣传了居家养老项目和社工。厦门日报的记者也对此事进行了宣传报道。

责任编辑：安旭

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2017/0811/29647.shtml