王大夫谈乳腺（五）----乳头溢液如何处理

乳头溢液的发生率较高，约占10%。乳头溢液按性状可以分为乳汁样，浆液性和血性溢液等等。按来源可以分为生理性溢液和病理性溢液。乳汁样溢液为生理性溢液，血性溢液为病理性溢液，浆液性溢液既可以为生理性溢液，也可以为病理性溢液。

乳汁样溢液多发生在停止哺乳后，可以持续几个月甚至几年。主要是体内激素水平的变化导致。无需治疗。也有少数乳汁样溢液与哺乳无关，发生在各个阶段，甚至溢液量较多，此时需要注意检查头颅CT，血液泌乳素水平，除外下丘脑肿瘤。对于乳腺，无需治疗。

血性溢液最常见的原因为乳腺导管内乳头状瘤。这是发生在乳腺导管内皮的肿瘤，沿导管生长，体表很难确定病变范围。乳头状瘤在外力挤压下极易出血，贮存在乳腺导管内发生机化后变为陈旧性乳头溢血。乳头状瘤有一定的癌变率，通常与肿瘤的大小有关，肿瘤超过1cm，癌变率较高。B超，钼钯，核磁共振检查有助于判断肿瘤的范围和部位，手术切除是唯一治疗手段，手术时一定要切除的充分彻底。乳腺癌导致的血性溢液多数为乳头状瘤癌变导致的出血症状，没有乳头状瘤的乳腺癌，乳头血性溢液极为罕见。

浆液性乳头溢液可以是纯浆液性溢液，也可以是混有少量出血的浆液性溢液。后者与血性溢液相同。前者为生理性溢液，量少清亮，溢液涂片检查没有血细胞。若影像学检查没有肿瘤，可以临床随访观察。

总之，血性溢液需要及时就诊治疗。

责任编辑：段冬蕾

文章来源：http://www.swchina.org/ztwz/2016/0614/26691.shtml