一位先天愚的先心病患儿

（作者：潍坊市社会工作协会  唐心愿）

案例背景

小伟，男，6岁，是单亲家庭中的一位贫困儿童，父亲由于2002年的那场车祸，失去了一条腿；母亲刚生下其不就便于父亲离了婚；叔叔是精神智力严重障碍的残疾人。全家靠爷爷奶奶的退休金来维持生活。服务对象刚生下不久便被诊断为先天性心脏病并且是先天愚，但是因为家庭情况无力支付服务对象的手术费，一直拖了5年没有手术，母爱的呵护成为了服务对象最大的奢求。另外，服务对象由于身体的原因一直没有去上学。

问题分析

一是先天不足，不被同龄儿童所接纳。服务对象自幼患有先天性心脏病且是先天愚患儿，与同龄人一起玩耍的次数很少，先天愚造成了服务对象与人沟通存在一定的障碍。由于身体的原因，服务对象也没有去上学，整天在家里那几件屋子里活动，失去了应有的童年。

二是服务对象对母爱的缺失，见到女士就叫妈妈。服务对象性格温顺、比较听话，虽然是先天愚的先心病患儿但是很惹人喜欢。自从母亲离去后，服务对象的心灵造成了一定的影响，变的沉默寡言，比较内向。

三是家庭支持系统方面，服务对象与爷爷奶奶、爸爸还有叔叔的关系总体上比较和谐，爷爷奶奶是退休工人，父亲、叔叔没有工作，父亲与母亲离了婚，服务对象跟着父亲过。他对奶奶比较依赖，虽然年龄小，但是整天穿着奶奶的旧鞋在屋子里玩耍。

服务计划

目标。前期目标帮助服务对象链接资源，申请大爱之行项目救助，顺利完成先心病的手术治疗；中期目标是协调服务对象的母亲定期回家探望，弥补其缺失的母爱。最终目标是为服务对象合适的学校，学习知识，掌握一技之长，将来能够养活自己。

服务计划。第一，联系济南军区总医院（定点医院）的专家为其做免费的筛查，协助办理申请救助的手续材料，联系雷锋车队免费送服务对象去定点医院进行手术。第二，联系服务对象的母亲，向其介绍服务对象目前的情况，协调其母亲定期回家看望服务对象。第三，以调节者的角色，介入其家庭关系。工作员的角色之一是调节者，这个角色常常在开展家庭关系调解时运用。工作员在前期深入访谈以后，了解、熟悉了该家庭的关系，后期将根据服务对象的母亲与整个家庭间的关系进行调解。

介入过程

通过各种途径，和服务对象建立信任关系。一开始，工作员与服务对象的父亲通过电话建立了最初的联系，其父亲当时表面上和工作人员进行交流，实际上内心是抗拒的，所用的词汇及其简单、客套，表述的内容和其奶奶表述的内容有一定的出入，而且常看时间，双手抱在胸前。工作员为了分辨事情的真伪以及进一步获得服务对象的信任，决定亲自登门拜访。工作员的一般工作原则是到服务对象的家进行会谈，看到工作人员到访时，服务对象很开心，其存在感增强，进而对工作员的信任度迅速增加。

帮助服务对象顺利的完成手术。根据大爱之行“社工用爱点亮‘心’希望——有先心病儿童，就找潍坊社工”项目的要求，受资助的服务对象需提供低保证明复印件及编号；非低保户农村籍提供当地农村村委会出具家庭经济情况证明并盖章；非低保户城市籍有工作提供所在单位出具收入证明并盖章；城市籍无工作单位提供城市居委会出具家庭经济情况证明并盖章；患病儿童的所有申报资料由其法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性，经各地民政部门对资料进行审核并盖章确认。服务对象的父亲在开一些证明材料或盖章时遇到了一定的困难，工作员积极协调有关部门，帮助服务对象顺利的备全了手术前需要的各种材料，并找了车免费送服务对象去济南军区总医院了进行手术。

在济南军区总医院的一个星期里，服务对象接受了专业的手术治疗，在监护室里待了一个星期，在这段时间里服务对象的爸爸和奶奶非常担心孩子的情况，工作员针对服务对象家长的着急焦虑的心里，开展了一次支持小组，缓解他们的焦虑，安心的等待服务对象健康的出院。

帮助服务对象制定术后康复计划，定期联系济南军区总医院为服务对象做术后复查。术后服务对象身体恢复的很好，活蹦乱跳，大大减轻了家庭的负担。但是新的问题又浮出了水面，服务对象的上学问题成为了这个家庭很苦恼的事情，一般学校都不收这样的残疾儿童，于是工作员就亲自当起了“家教”帮助服务对象学习文化知识，同时为服务对象联系特殊学校，解决上学难的问题。

对服务对象的妈妈给予情绪疏导，缓解其家庭关系。家庭是残疾人社会支持的最主要来源。服务对象的妈妈由于一些原因和其父亲离了婚，这将影响服务对象以后的生活。服务对象的妈妈离婚的原因主要有两个：一是儿子是先天愚的残疾儿童且患有先天性心脏病，对孩子的外来不抱有希望；二是服务对象的父亲是残疾人没有工作、没有经济来源，家庭负担重。自从离婚后，就很少回家看服务对象了。服务对象见了女士就叫妈妈，对母爱的需求很大。工作员通过各方面协调，做心里疏导工作，目前妈妈定期的回家看望服务对象，带来应有的关心的爱护。服务对象在父爱母爱的呵护下健康的成长起来。

评估与结案

自工作员介入后，顺利的完成了手术，身体上恢复了健康，精神状态也明显好转，与同龄人接触的机会大大增多。服务对象的妈妈与爸爸、爷爷奶奶的关系得到进一步改善，双方对抚养孩子有了全新的认识，服务对象经过工作员和全家的努力学到了很多的文化知识，也和小伙伴们建立了良好的关系，服务对象身体健康的和爱的需求得到了满足。鉴于以上情况，本案已经基本达到预期目标，工作员与服务对象商量，双方同意结案。

反思

坚持尊重原则。工作员能通过尊重、接纳等技巧让服务对象体验到被尊重、被当做常人看待的心里体验，从而让其有信心走出家门并与人交流。在服务对象学习的时候，工作员和家人们商量，希望大家积极提问及夸奖他，保持互动，这让他获得了极大的成就感。

坚持专业自主性。工作员坚持专业自主性才能获得服务对象及其家人的信任，才能保证服务目标的顺利完成，也才能坚持一切以服务对象利益为重的服务原则。服务对象在接受治疗的时候，工作员运用专业社会工作理论和实务知识缓解了家长们的焦虑心理，巧妙的处理了医患关系。

责任编辑：姜妍

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2016/0112/25030.shtml