莞白血病发病上升 社工7年发现85人患职业白血病

 

原题:东莞白血病发病上升 社工7年发现85人患职业性白血病

 

提起白血病，很多人都会闻之色变。其中，职业性白血病人更是令人担忧。那么，哪些行业是白血病高发地？东莞市大岭山友维工友公益服务中心自从2008年以来，在东莞市人民医院和东华医院共接触了85例职业性白血病人，且都是产业工人。根据其分析显示，其中超两成来自电子行业，其次为塑料、鞋业；其中，东城一家大型皮具厂还出现了3例职业性白血病人。截至本月，已有32人去世，占了近四成。

被诊断急性白血病　不到两年便去世

唐德贞是四川南充人，于2007年进入大岭山一家鞋厂上班，从事中底课上胶机岗位工作，工作中接触大量的胶水、去渍油等化学品。

2012年3月，唐德贞突然出现脚无力、头痛、呕吐等症状，5月在东华医院被确诊为急性白血病；当年7月，被广东省职业病防治院诊断为职业病。

2013年3月，唐德贞开始在东华医院做化疗。因骨髓配型不成功，经过三次化疗病情才好不容易有所缓解，但之后再次复发。2014年2月，她因化疗后肺部重度感染，导致呼吸循环衰竭而亡，享年39岁。也就是说，从发病到去世，中间仅隔不到两年时间。

跟唐德贞相比，同样出生于1975年的江西吉安人易清梅要幸运一些。从1996年起，易清梅先后在家私厂和电器厂上班。2010年10月，她开始头晕、呕吐，浑身无力，后来在市人民医院被诊断为急性白血病。

入院后，易清梅一共做了13次化疗。今年4月，她在广东省人民医院做了骨髓移植手术，骨髓来自于台湾慈济骨髓库志愿者捐献。目前，她仍在市人民医院治疗。

病人接触胶水的频率最高

东莞市大岭山友维工友公益服务中心专门致力帮工伤患者提供咨询、维权等服务。该中心工作人员田应斌介绍称，从2008年起，“友维”开始在东莞市开展职业性苯中毒工作，共接触了85名职业性白血病人，其中就包括了唐德贞和易清梅。“根据东莞市疾病预防控制中心或广东省职业病防治院等职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书，他们都是因为接触了含有苯的化学品，而导致患病；且全部认定为工伤。”

根据统计，这些工人在职业中所接触的所有可能含苯的化学品中，胶水出现的频率最高，共出现36次，包括502胶水、快干胶、慢干胶、白胶、黄胶、PV C胶水、万能胶、热熔胶等多种类型胶水；其次为天拿水，共出现32次；天拿水在工业生产中通常被用作稀释剂或清洗剂，用途广泛；再其次为油漆和油墨，分别出现13次和7次。

东城一家皮具厂出现3例

这85名职业性白血病人分布在26个镇街，其中数量较多的是东城、长安和清溪等。而少数工厂还集中出现了几例病人，比如东城一间大型皮具厂出现3例职业性白血病人，大岭山一间大型鞋厂、虎门一间知名鞋厂、长安一家大型玩具厂分别都出现了2例职业性白血病人。从2008年到今年8月，“友维”所接触的这85名职业性白血病人中，已有32人去世，占了38%。

 

发病后去世的唐德贞。

医院反馈

东莞白血病发病明显上升

近年来，东莞白血病发病呈现出明显上升趋势。东莞市人民医院、康华医院、东华医院等多家大型医院血液科专家表示，临床上，每年接诊的白血病病例都有明显增长。

“一年都有数十例，其中不乏职业性白血病患者。”东莞市人民医院普济分院血液科专家赖应昌介绍，白血病的成因很复杂，“目前来看，接触苯等有害化学物质、经常接触放射线、遗传等是主要的影响因素。”

虽然这些因素都可能诱发白血病，但是，专家也坦言，目前也没有明确的医学诊断方法，来证明就是某种因素导致了白血病。东华医院血液科主任王前介绍，“如果临床确诊了白血病，我们也会试图寻找原因，比如首先会了解患者的工作环境，是否长期接触了苯等有害化学物质，如果有，我们就会上报，并建议患者去做职业病鉴定。”

南都记者了解到，苯对于造血系统的损害和致癌作用一直是职业卫生领域的研究重点，我国已明确将职业性苯所致白血病列为了法定职业性肿瘤。“如果作业环境或者生活环境存在苯，那么苯可以通过呼吸道以及皮肤接触吸收等方式，进入人体，毒害造血系统，从而引发白血病。”王前介绍，对于疑似苯所致职业性白血病，市疾控中心等相关部门将前往工作现场进行调查，了解接触史、采样苯浓度等，最终明确诊断。

专家调查

广东发病数5年上升7.3倍

事实上，已有数据明确显示，近10多来，东莞职业性苯所致白血病正在明显上升。广东省职业防治院、省职业病防治重点实验室专家曾对2001年-2012年广东职业性苯所致白血病发病特征进行了分析调查，他们发现，2001-2012年期间，广东共报告相关病例198例，其中2007年-2012年的诊断人数为2001-2006年的7 。3倍，发病年龄在17-66岁，呈现出年轻化趋势，以青壮年为主。病例主要分布在轻工业、电子行业、交通行业、机械行业、化工行业、石油行业等。

值得注意的是，从患者区域分布来看，有98%（即194例）的病例分布在珠三角地区，而其中东莞最多见，发病数位居首位，占了45 。5%。

而东莞市疾控中心专家，也曾对东莞2003- 2012年职业病报告情况进行过分析。专家发现，在这段期间，东莞新发职业病共895例，其中有97例为苯所致白血病，占比达10 。8%。专家也提示，从单个职业病病种来看，东莞职业性苯所致白血病发病形势严峻，值得引起有关部门的高度关注。

病例分析

直接接触苯化学品操作工最易病倒

对于职业病白血病的上升因素，专家分析，东莞乃至全省企业多以劳动密集型制造企业居多，部分企业工作场所劳动条件落后，劳动者缺乏必要的职业病防护，导致了其接触有毒有害因素的危险增加。此外，过去也有媒体报道称，在患职业病的产业工人中，因车间环境简陋、闷热，一些工人不耐烦使用防护用品，比如在处理化学品时不戴口罩等。

专家对广东职业性白血病特征分析就发现，83.3%的病例都分布在中、小企业，工种则以直接接触含苯化学品的操作工为主，占了67.7%。“而且有些企业并未落实职业病防治主体责任，对劳动者健康重视不够。”东莞市卫计局有关负责人就曾表示，比如企业应履行的职业病体检，职业病防护设备配套等仍不到位。

目前，白血病仍缺乏有效治疗方法，需要终生治疗，治疗费用昂贵，致残、致死率高，给打工者家庭带来沉重负担。为此，专家也提出，应该加强预防，比如应加强对直接接触苯作业劳动者，特别是青壮年和工龄较短的高危人群和女性易感人群的健康监护工作，做好日常工作中的防护措施。对于职业病监管存在的薄弱环节，也需要进一步完善。

 

友维工友公益服务中心人员到出租屋为工伤患者提供服务。

应对方式

急需造血干细胞移植，登记捐献人数偏低

东莞红十字会加大推广消除误解：捐干细胞不是抽骨髓

白血病若想治愈，则需要进行造血干细胞移植。由于非血缘人群，配型成功率仅为十万分之一，因此，仅有极少部分幸运患者能够找到合适的造血干细胞。

只有更多的人加入到造血干细胞的捐献队伍中，白血病患者的治愈几率才能更大。南都记者了解到，从2010年10月开始，东莞市红十字会正式开展了造血干细胞捐献工作。“愿意捐献造血干细胞的志愿者都会先登记，信息录入到中国造血干细胞捐献者资料库，一旦有配型成功，就可以进行捐献。”东莞市红十字会救护部部长李建军说，不过，目前，东莞登记在册的人数仍较少，仅2000多人，“相比于深圳、广州每年3000例左右的录入数量，东莞确实差距还很大。”

“一方面是因为东莞造血干细胞工作开展较晚，另外，对于造血干细胞的宣传推广仍不够，社会知晓度仍较低。”李建军坦言，很多人对于造血干细胞都不了解，有人甚至仍以为需要抽骨髓才能捐献，因为恐惧而拒绝，“有些人也会担心捐献造血干细胞后，会对自己的身体健康有影响。”

虽然造血干细胞登记基数不大，但是，东莞捐献成功率却位于全省前列。“至今，东莞已有16人成功捐献了造血干细胞，如果从捐献比率来看（即捐献人数占登记人数比例）应该是全省最高的。”李建军说，8月，东莞就有3位志愿者成功进行了造血干细胞捐献，在全省也是最多的。

之所以捐献成功率较高，李建军认为，相比于其他地方，东莞登记志愿者反悔较少是关键，“我们并不会因为追求登记数量而盲目推广，条件是必须无偿献血两次以上，且对造血干细胞相关知识充分了解后。这样一来，只要配型成功，他们都乐意积极捐献。”

东莞市红十字会统计发现，造血干细胞捐献后，受惠最多的就是白血病患者。16例捐献中，有15例是救治白血病患者，其中不少是孩子，还有1例是救治重度地中海贫血患儿。

“近年来，东莞造血干细胞捐献的人数已经呈现出了逐年增长趋势。”李建军说，2012年开始，登记捐献的人数已从100多人上升至317人，2013年和2014年分别增至406人和750人，今年至7月份已有四五百人登记捐献，“每年都能超过省下达的任务。”

“接下来，东莞将会继续加大造血干细胞捐献宣传，特别是依托无偿献血点，开展相关知识宣传。”李建军举例强调，“我们要让更多的人知道，捐献造血干细胞不是抽骨髓，过程就类似于捐献血小板，血液从静脉输出来，再通过血细胞分离机将血液中的干细胞分离提取出来，其他血液成分再循环回身体，不会有任何异常感觉。”

而对于捐献影响健康的担忧，东莞多名志愿者也现身说法表示，没有影响。“我捐献造血干细胞已经有4年多了，现在身体也是棒棒的。”吴雪莹是东莞首个造血干细胞捐献者，她希望更多人能够加入到捐献队伍。

社工建议

骨髓移植常遇“血荒”，建立血小板捐献志愿者网络

治愈病人找工难，希望企业提供岗位

“职业性白血病人由于可以认定为工伤，治疗费用上通常不存在大的问题，除个别未参加工伤保险病人外，较少出现因病返贫的情况。”田应斌称，但白血病人在治疗中，通常需要输入大量的红细胞和血小板，以维持生命，如化疗及造血干细胞移植术后一段时间内，尤其是造血干细胞移植术后约一周到一个月时间内，需要大量输入血小板以维持生命。

“对于这一阶段的白血病人来说，保证足够的血小板输入对于延续生命至关重要，但通常移植期间的病人会遇到‘血荒’的问题，被要求自行寻找血小板，给家属带来难题。”田应斌建议，建立一个志愿捐献血小板的网络平台，捐献者平常登记血型即可，当有白血病人做骨髓移植需要血小板时，便可以快速地通过该网络平台找到适合的捐献者。“这样既能为病人及时提供帮助，又能避免平时某一时间段可能捐献过多造成浪费。”

田应斌称，职业性白血病人通常即便在治愈后，也不太可能回归到原来工厂的工作。“一方面是不能再继续回到接触苯的环境，另一方面绝大部分用人单位也不愿意接收一位患白血病的工人回来工作，担忧万一出现意外要承担责任。”

事实上，白血病人若通过化疗或造血干细胞移植治愈后，通常尚具备一定的劳动能力。“对于已跟原来的用人单位结束劳动关系的患者，希望有其他的用人单位能提供一些相对轻松的就业机会；而对于有自己做点小生意打算的患者，希望政府或企业可以提供一些这方面的资源或者培训。”

 

[提醒]

苯作业工人常流鼻血要立刻检查

卫生部公布的历年“全国职业病防治工作的情况通报”数据显示，在全国职业性肿瘤中，苯所致白血病占比最高，且有逐年升高的趋势，接近职业性肿瘤的一半。因此，预防苯带来的危害非常重要，田应斌建议：

一、政府部门

1、严格要求用人单位为劳动者进行上岗前、在岗中、离岗前职业健康体检；

2、苯作业工人在岗期间需要进行定期体检，以便及早发现症状。接触苯的工人如发现头痛、头昏、无故的经常性牙龈出血或流鼻血，女工发现月经量超过正常时，应当到医院做全面的血常规检查及诊治。

二、用人单位

1、使用正规厂家生产的合格的清洁剂和胶水，杜绝使用不合格的、劣质的清洁剂和胶水；以低毒、无毒物质取代苯，如以毒性较小的丙酮、醋酸乙酯、乙醇等代替苯作为溶剂；

2、改善生产过程、改革生产工艺；

3、生产场所要加强通风，并对排出的气体进行回收处理，以防污染环境。

三、劳动者

1、一定要按规定使用个人防护用品，部分劳动者可能会觉得防护用品用着碍事，影响工作效率，这是错误的想法；

2、工作服需与日常衣物分开清洁；

3、工作前后或进食前要清洁双手、护眼罩、鞋靴及围裙；

4、不要用手直接接触苯相关的化学物料，以防通过皮肤进入体内，以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用；工作前后或进食前要清洁双手、手臂和面部，如皮肤沾染化学品，应立即用清水及肥皂清洗。

[知多D ]

苯为公认致癌物可损害骨髓

苯，是一种在常温下呈无色、有强烈芳香气味的透明液体，极易挥发，是一种国际公认的致癌物质。

苯进入人体主要通过呼吸道，胃肠及肺的吸收皆十分迅速，皮肤亦有部分吸收。苯进入人体后会代谢产生苯酚，引起人体中毒。长期慢性接触苯会对血液造成极大伤害，亦会引起神经衰弱综合征。

此外，苯可以损害骨髓，使红细胞、白细胞、血小板数量减少，并使染色体畸变，从而导致白细胞减少症、血小板减少症甚至再生障碍性贫血、白血病等恶性血液疾病。

采写：南都记者 田玲玲 肖佩佩　南都制图：林军明 （图片由受访者提供）

责任编辑：姜妍

文章来源：http://practice.swchina.org/socialwork/qy/2015/0826/23528.shtml