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社工介入精神障碍青少年恋爱辅导个案

精神障碍少年竭斯底里的恋爱危机---精神障碍青少年恋爱辅导个案


(作者:广州市风向标社会工作服务中心 凌洁)

一、少年背景资料

今年17岁的小强是广东省云浮市人,精神残疾四级,一年前孤身到广州务工,4个月前认识现在的女友婷婷,在A区B街某城中村租房同居;小强和女友两人均在A区某公司从事电话客服工作。

小强父母均在云浮老家,是地道的农民,没有走出过大山;有一个姐姐在上海务工,与小强甚少联络;小姨在广州C区工作,较常给小强经济支持,是其在广州唯一可以依靠的亲人。

二、事件发生&社工介入

【女友不辞而别,竭斯底里自残】

今年四月的一个上午,小强焦急跑到B街家庭综合服务中心求助,反映女友于昨晚三点左右走失,手机开机状态但无人接听。当时小强情绪非常激动,表示很想念和担心女友,要马上见到对方,让社工帮忙寻找女友,否则也不打算活下去了。

中心当值社工对此情况进行紧急介入,将小强带到心理室安抚激动情绪并了解事件缘由经过。小强告诉社工昨晚睡前关于清明是否回家扫墓一事与女友出现争执,凌晨三点多发现女友已离开,不断致电女友,电话畅通但无人接听,天亮后到女友经常去的地方亦没有找到人。小强情绪非常激动,多次重复说:如果清明前找不到,我也活不下去了,我会买刀自杀或喝农药....讲述过程中小强大声抽泣并大力捶打自己的心脏,不断求社工帮忙把女友找出来。

因女友电话一直处于开机状态,但每次致电要么直接挂断,要么无人接听,一定程度上推测女友暂无危险,只是不愿接听小强电话。社工建议小强发短信给女友,告知自己的担心和对她的感情,短信发出五分钟后,女友未回复,社工用中心电话致电女友,女友接听了电话....

小强女友在市区朋友家中,很安全。女友告诉社工:和男友在一起经常吵架,很辛苦,不开心,要分手。女友得知小强有自杀念头表示自己也担心,但依然不想见面,也不想跟对方讲电话....此时,小强焦急地抢过电话,不断跟女友道歉和表达对她的爱,社工隐约听到女友说两人不合适,要分手;接着女友直接挂断了电话......

小强激动情绪持续高涨,哭泣并用拳头大力捶打心脏,大叫自己很难受,再见不到女友就要去死。小强不听,大喊很想见女友,不然活不下去。社工告知会继续拨打女友电话做工作,同时询问是否认识女友的朋友,建议通过朋友寻找女友。此时,小强突然一愣表示大概猜到女友在何处,并告诉社工稍后要过去找找看。最后,小强决定自行去找女友,社工协助在中心继续打电话说服女友见面,15:00前回到中心找社工反馈情况,若没找到再一起商量对策。

【经济拮据困难,获助振作重生】

约半个钟后,小强回到中心拿着电话激动哭诉并大喊,要找社工跟与女朋友通话作证,让女友知道自己很爱她。小强对着电话不断大喊并大哭跟女友说,为了她什么都愿意,愿意给她自由,不会再骂她,一辈子对她好,社工可以为他作证,今天一定要见到她,见不到她太难受了,一直重复恳求女友不要这样对待他......

后来女友挂了电话,小强再次捶打胸口:“唔好甘对我啊!”,然后不断打女友电话不通,重复大喊:“点解唔接我电话”“距系咪拉左我入黑名单”“无论如何今日我一定要见到距”“只要距肯翻来我身边要我点都得”之类的话。同时,小强重复告诉社工无论如何今天一定要见到女友,如果见不到就去死,连刀都准备好了,离开中心支行就回去用刀了结生命。慢慢地,小强手机电量不足,不停关机、再开机继续打......

社工等待小强情绪稍平复后与其展开谈话:社工对小强对其女友的爱及对女友离去的悲伤进行共情,同时对小强诉说“为了女友已经付出了很多,要向女友证明他的爱”进行具体化:

小强告诉社工自女友不声不响夜晚消失后至今,他都没有吃过任何东西,连一口水都没有喝过,连朋友借给他的四百块他全部用来打的士寻找女友,现在身上一分钱都没有了......小强称为了向女友证明自己的爱,在女友身上花了许多的钱,自己还曾为上一任女友砍伤自己的手指。社工询问通过伤害身体如何能向女友证明对她的爱,他回答社工这代表他愿意为阿珍做一切的决心。社工让小强反思自杀后女友表现和自杀的意义,小强回答:不知道她会不会伤心,没有意义,就是在天堂等她来团聚。

在小强的诉说过程当中,重复说到了昨晚至今未进食和金钱问题,表示不见女友不吃任何东西不做任何休息的决心,就是想睡也睡不着满脑子都是女友,而且回去也没用,房子明天租期满了也要被赶出来等等。社工迅速将危机介入点聚焦在小强目前最迫切的需求——解决饥饿、房租问题和设法寻找女友上。社工总结询问可否这样认为,现在对于他来说,最紧急和他最需要做的第一件事情是不再伤害自己,先吃些东西保持体力;第二件事情是解决他的住宿问题;第三件事情才是跟女朋友见面的问题。小强肯定了社工的说法,但仍然重复饥饿却吃不下东西和房租等问题。社工给案主倒了杯温开水和拿了面包,小强开始安静下来,慢慢喝水和吃东西。待小强吃完东西,社工建议其回家把手机充好电,才能够联络女友,亦方便社工后续联系他告知其女友的决定;并与小强商量是否能够等候几日,让女友冷静下来考虑是否愿意见面,到时候社工会致电与他联系,再决定下一步,小强答应了。

关于住房问题,社工电话与小强小姨取得联系,并告知小强目前情况和遇到的问题。小姨虽对小强情况表现激动和气愤,一通抱怨后叫社工转告小强主动给她打电话。小强致电小姨并开心告知社工小姨约了女友5号与他一起见面,另外小姨会在今晚九点过来帮他交租。此后,小强便离开中心回住处等待小姨过来。

【侥幸化危为机,学习理性处事】

当天夜晚七点左右,小强再次匆忙跑到中心告诉社工女友的电话打通了,但接听电话的是C区某餐厅的服务员,对方告知手机是捡到的,让其通知失主过去领。小强称没办法联系到女友,自己要马上坐车过去拿手机。

社工打电话到小强女友手机进一步了解情况。确定手机确被某西餐厅女服务员在洗手间捡到,已保管近一个钟,仍然未见本人回来找。社工向服务员了解餐厅的详细地址,告知一个钟后有朋友前往领取。社工将餐厅地址记下交给小强,并提醒到达餐厅见到服务员时说明是失主男友身份,必要时可拨打女友手机以证明。最后,社工带小强到附近公车站坐车,告知途中安全注意事项,直至小强坐上前往C区的公车后才离开。

第二天,社工致电小强,小强开心告诉社工:和女友一起正在上班,昨晚成功领回了女友丢失的手机,并在商城门口见到了女友,最后两人和好,并一起回到出租屋;出租屋的租金小姨已于昨晚过来交给房东,为期半个月,半个月过后如果自己还没发工资小姨会再过来交;另外,小姨也给了短期的生活费用。

社工表达对二人的衷心祝福,并告知以后两人要和睦相处,相互信任和包容,认真工作,让以后的生活过得更好。小强连声答应:“我会的,经过这次我们不会再吵架了,我会好好爱她的......” 女友亦表示两人又重新在一起了,以后会更加珍惜。


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文章来源:http://practice.swchina.org/case/2015/0713/22874.shtml