实务视点：社工介入精神障碍患者早期康复

河北省荣军医院 李冬玲 佟拥军

精神障碍患者很少能够真正认识到自己有病，也很少有人主动求医，在实际工作中，通过自行设计调查问卷（此问卷共100份）的方式，了解到92％的患者对自己病情无自知力，这种情况使患者在入院后产生许多不良的情绪与行为，甚至抗拒治疗。为改善这种状况，社工主要从以下几个方面介入：

第一：提供情感支持

由于精神科医院是以封闭式管理为主，无家属陪护的状态，对于新入院患者，社工主要以个案管理的方法，面谈的方式，给予患者心理疏导，提供情感的支持。

第二：帮助患者澄清角色   

由于精神障碍疾病的特殊性，无论首次住院，还是再住院患者，大多数患者缺乏自知力，认为自己没病拒绝用药，排斥治疗，虽已住院，但仍不能接受自己是病人的角色，社工针对这种情况组织了小组活动“我是谁”，每周一节，通过四节（第一节：我是xxx；第二节：我现在在哪儿；第三节：我来这儿干什么？第四节：重新认识自己）的运作，鼓励患者安心的住院，协助患者澄清了角色，有效地帮助患者接受系统的治疗。

第三：协助患者适应住院环境 

患者从家到医院，由于环境的改变，会给患者造成一定的压力，为了帮助患者减少环境造成的压力，尽快适应环境，社工把病区的环境资料、规章制度、作息时间、如何配合治疗等事项制作成视频资料供新入院患者们观看，并把新入院患者组织起来，和他们一起聊天、做游戏，与患者进行有效沟通，改善患者角色模糊的现状，社工还整合医院其他资源，给予新入院患者情绪、心理等方面的支持，帮助患者尽早适应医院环境，达到较好的治疗效果。

第四：危机介入

对于精神症状丰富，有自杀、伤人、毁物等行为的精神障碍患者，应配合医生、护士危机介入。

专业反思：

社工针对精神障碍患者入院初期的介入，在给予患者情感、心理支持的同时，还帮助患者澄清了角色，认识到自己是病人这一特征，缓解了患者由于角色模糊而产生的焦虑，在帮助精神障碍患者康复过程中起到了促进作用。但是，由于精神疾病症状造成的影响，在患者入院初期的干预，达不到预期的效果，只有在患者病情稳定后，介入会有明显成效。

责任编辑：姜妍

文章来源：http://practice.swchina.org/view/2014/1226/19857.shtml