缺人缺钱缺认同 医务社工夹缝中求存

 

2012年，“南岗黑大社工服务中心”与南岗区人民医院合作，在该院开辟了东北三省首个医务社会工作者“试验田”，医务社工在我市正式上岗。它的出现让我市在探索破解看病难和缓解医患矛盾的路上走在了全国的前列。然而由于种种原因，医务社工成长并不顺利，甚至是在缺人、缺钱、缺认同、缺制度保障的夹缝中求存。

医务社工画像

在广州从事社工管理工作多年的哈籍社工周健表示，医务社工是以病人为中心提供专业服务。在医院，医生负责治病，护士负责护理，当患者遇到传统医护部门很难协调处理的问题时，就该医务社工上场了。医务社工是患者的贴心小棉袄，也是医患关系的润滑剂。

贴心人：

解开男孩轻生心结

南岗区人民医院康复科刘医生说，他们科曾收治过一位特殊的偏瘫患者，才20多岁就因为先天性高血压导致脑出血留下了后遗症。陷入绝望的男孩曾几度轻生。黑大的医务社工们得知他的情况后及时介入，通过专业化的心理疏导为其排解负面情绪，让他认识到只要积极地配合治疗、坚持做康复训练，就还有机会重新站起来像正常人一样生活。最终，这个男孩彻底放弃了轻生念头，积极地配合医生治疗。

多面手：

病房里的义务家教

黑大社工潘思雨讲述了她曾经接手的一个案例：一个高二男生不慎从楼上摔了下来，腿部受了严重的伤。曾经好动的他为了能早日康复积极配合医生的治疗，但正是由于恢复心切，他做复健运动时往往用力过猛，这样适得其反。潘思雨和大学生志愿者积极与男孩沟通，发现他急于康复的一个重要原因是怕长期缺课耽误了学业，于是社工们义务地做起了他的家庭教师，男孩的问题很快得到了解决。

润滑剂：

避免医患“硬摩擦”

黑大社工中心副理事长、黑大社会学博士孙志丽讲述了这样一个故事：曾有一个患者觉得不舒服来到医院做检查，当该做的检查都查完后，医生的结论是没病，但这个病人总觉得医生不负责，有病没查出来。经过医务社工耐心地开导和解释，他最终相信了医生的结论，没过多久不适感消失了。其实，身体上一些症状很多时候是精神压力未能及时被发现和排解造成的。

 

成长烦恼一箩筐

有数据显示：国外每20个床位就配一个医务社工，台湾每100个床位至少有一个医务社工，而我市绝大多数市民目前还没有机会享受到医疗社工服务。说到行业现状，孙志丽无奈地表示：“冰城医务社工发展并不理想。”

覆盖面窄

缺兵少将制约专业化进程

据了解，当前我市设立医务社工试点的只有哈医大一院和南岗区人民医院这两家。在这仅有的两块“试验田”里“耕种”的专职社工只有两三人，算上兼职人员也不过10人，其中兼职人员都是社工专业的大学生志愿者，基本上是利用课余时间来帮忙，工作时间不固定、流动性很大。在这种情况下，医务社工根本不可能常驻医院，只能不定期地到医院组织一些活动，导致医务社工服务很难系统化、制度化、常态化。

更重要的是，由于专职社工短缺严重制约了我市医疗社工专业化进程，目前开展的很多服务只停留在帮助患者家属的简单劳作。刘医生告诉记者：“在南岗区人民医院，大学生社工们都集中在康复科，而最常见的工作是帮助行动不便的患者移动，他们分担了家属和医护人员的工作。”但在周健等专业人士看来，简单的照顾病人并不能算是职业化的社工服务。

周健表示，专业的医务社工会以病人为中心提供多方面的支持和服务，如心理辅导、社保政策咨询、医疗知识讲解等等。例如，住院过程中出现了欠费，社工便会详细地了解患者家庭状况，看看为什么没续费，是经济困难还是家庭纠纷。如果确实没钱，社工会联系慈善部门为患者链接社会救助资源；如果是家庭纠纷，社工会帮助病人梳理家庭关系。而这一系列的专业化服务如果没有专职社工系统性跟进，单靠工作时间不固定的大学生志愿者恐怕很难完成。

制度短板

人才流失硬件设施不配套

据孙志丽介绍，目前我市绝大多数医院甚至连“社会工作服务部”都没设立，在制度建设上我们与香港、北京、深圳等社工事业发达的城市还有很大差距。

制度短板最严重的后果是我省培养的社工人才严重流失。“我的一个学生毕业后很想留在哈市做职业社工，但当时医院没这个部门没法接收，最后这个学生只能‘南飞’。”孙志丽说。

制度短板还导致了硬件的不足。据调查，我市的各大医院在设计建造时都没有为社工活动预留场所。即使在有社工服务的医院里，很多活动如心理疏导等都要在会议室进行，缺少温馨舒适的专业环境往往会让效果大打折扣。

待遇偏低

多元化筹资渠道尚未建立

资金问题同样是制约我市医疗社工发展的重要因素。

据潘思雨介绍，像她这样的专职社工每月只有2000元工资，社保、公积金等待遇都没有。

据了解，东北三省首个医务社工“试验田”——哈尔滨南岗区人民医院社工服务试点由区政府出资购买社工机构服务向居民免费提供。资金来源主要靠区政府，过于单一，多元化的筹资模式尚未建立。而香港等社工事业发展较好的地区除了有政府的资金支持外，还有慈善捐助等多种方式。

值得欣慰的是，黑龙江工程大学社工专业团队去年参与了李嘉诚基金会资助的“宁养社会工作服务示范项目”，可以说在我市开辟了社会工作多元化募资的先河。

 

　　黑大医务社工志愿者在帮患者进行复健运动

　　黑大医务社工志愿者在帮患者进行复健运动。

认同缺失

社会知名度低市民不了解

“有时我们主动给患者提供服务时，他们根本不知道我们是干什么的，有时甚至会有戒备之心。”孙志丽说，认同感缺失最让医务社工无奈。记者在哈医大一院门诊部随机询问了十几位候诊患者是否了解医务社工，所有受访者都表示没听说过。“因为不了解，看病时遇到难处根本不会想起社工，而在南方等地，有事找社工已经成为一种生活习惯。”周健表示，只有让更多的人体验到医务社工服务、了解这个行业，才能实现真正意义上的行业发展。

小资料

医务社工

医务社会工作者的简称，他们是在医院和医疗卫生机构中为患者提供心理关怀、社会服务的专业社会工作者。与医师和护士不同，他们为患者提供的是“非医学诊断和非临床治疗”。

医务社工的存在改变了之前医院单纯地治疗“身体疾病”的模式，让患者在医院能够得到身心各方面的照顾。医务社工的工作比较繁杂，包括每天下病房走访新住院的患者，解答患者提出的各种疑问，协调患者遇到的服务问题，帮助有困难的病人就诊，还要协助处理情绪不稳定或有自杀倾向的病人、路倒病人或无名氏、无家属病人，以及受虐儿童或受暴妇女、经济困难的病人或对医疗有抱怨的病人，对出院患者进行电话回访，定期到社区进行健康宣教，日常对志愿者的管理等等。

医务社工是现代卫生系统中“不可缺少”的重要专业技术人员。医院是否设立医院社会服务部或社会工作部等机构，已成为衡量、检验、评价医疗服务质量与现代化程度不可缺少的重要指标之一。

记者手记

期待社工服务覆盖更多医院

医务社工的出现给弥漫着消毒水味道的医院注入了温暖的人情味。在当前医患关系紧张的大背景下，这种由非营利的第三方机构提供免费医疗辅助服务的模式，为缓解医患矛盾提供了一种可行的思考方式。

今年3月，民政部优秀社会工作案例评选活动揭晓，黑龙江工程学院社工专业师生团队申报的“放飞心灵 关爱你我——癌症患者家属减压小组”案例获得全国一等奖，这说明我们有能力把社工事业做到全国一流水平。同样在3月，我省下发《关于政府购买社会工作服务的实施意见》的通知，标志着政府掏腰包让居民免费享受社工服务的制度正式建立。

因此，我们有理由期待针对弱势群体的免费医务社工服务将覆盖冰城更多的医院，惠及更多市民。

责任编辑：姜妍

文章来源：http://practice.swchina.org/socialwork/yl/2014/1029/18707.shtml