运用心理社会治疗模式帮助案主改善社交困境

 

一、基本资料

谈某，男，1981年4月3日出生，初中肄业。曾因为他人犯罪望风而在初二进工读学校，学习过电脑初级知识，具有初级电脑维修资格证书。

二、背景资料

案主家庭极其特殊，父亲是本社区有名的贫困户、低保户；父母结婚生育后很快就离婚了，父亲与案主共同生活。2001年案主父亲死亡，案主母亲下肢严重残疾，现居住在宝山区，母子关系不佳，来往很少。案主现居住两室户房，基本依靠低保金及房屋租金生活，水电煤等经常欠费，日常开销非常节约。曾经在街道和居委会的帮助下到新华书店批销中心工作三个多月，后因单位内部原因被退工；获得过电脑维修员职位，但因与读书时间冲突主动放弃。

三、主要问题案主缺乏稳定的经济来源，生活拮据，就业比较困难；与社区其他居民的融合度低；对他人有敌对、抵触情绪，难以融入社会集体生活。

四、问题分析

案主认知存在问题。一方面，案主学历低和技能差严重影响了就业。尽管目前有学习中高级计算机知识的愿望，但脱离学习较长时间，比较有难度。另一方面，由于案主就业期望不切实际，希望通过学习成为网络工程师，达到月收入8000元，不愿从事一般工作，眼高手低，一直找不到工作。

 

案主家庭情况特殊，社区对其偏见较多，其与周围人有格格不入的感觉。由于父母离异和父亲早逝，案主个性比较偏执、以自我为中心；对周围人特别是居委会人员的态度差，感觉他们不理解自己，有抵触情绪。案主也有长处。由于长期处于现存环境中，案主对别人的偏见习以为常，压力较小；对自己的目标有长期打算；居委会工作人员对于案主的窘境都非常同情，并在有限范围内尽最大力量照顾他。案主对电脑较感兴趣，并不断在钻研学习；对于以前犯的一些小错误已有所认识，这些都有利于工作的介入与开展。

五、理论基础

“人在情境”，案主窘境是多方合力、综合作用的结果。

六、服务模式：心理社会治疗模式

此模式强调个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的影响，三个因素也相互影响。案主不能被看成一个独立自存的个体，其面临的困难是本人同时受内在生理、心理因素和外在因素的影响的结果。

七、服务计划

工作目标：纠正案主不切实际的想法；改善案主在社区中的形象，使其融入社区、融入社会。工作安排如下：

 

（一）开始接触案主，协助案主了解他所处的社会情境，引导他进行情感的表达。

（二）进一步得到案主的信任，促使案主了解社会现实，并适时给予案主鼓励与建议。

（三）创造机会让案主多与人接触、沟通，改善与社区居民的关系。

（四）与案主共同制定出恰当的学习方案，使其脚踏实地的投入正常生活。

（五）寻找其他可利用的持续、有效的社会资源来共同协助案主的发展，并做好结案准备。

（六）通过案主观念是否转变、他人客观感受等来评估成效。

八、具体实施

第一节：初次面谈时，案主对社工有戒心。在回答问题时夸夸其谈，有过高的薪资要求；社工利用计算机知识与其进行了较专业的交流，了解了案主的计算机实际能力情况。案主介绍了业余学习情况。之后，社工出于帮助案主解决学费问题的目的，走访了案主业余学习的学校。学校老师经过调查给社工介绍了一些情况，但与案主介绍有出入。

第二节：社工主动向案主介绍了走访学校的目的及了解到的情况，希望案主能理解我们是真心想帮助他。在交谈中，案主又希望能减免下一个计算机中级学习模块的学费，有稳定的上机实践地点（案主家的计算机不能很好的运行大型程序）；寻找高级计算机维修工的培训地点。社工多次与培训学校及职业培训机构联系，取得信息后与其沟通。平等地对待案主，理解他的一些行为做法，逐渐取得了他的信任。

第三节：邀请案主参加团康活动。这次活动选在春节前，可以使对象感受过年气氛。活动当天下起了大雪。热热闹闹的新年气氛和参加人员的欢乐心情都使案主感到了新鲜、快乐。他主动参与了各种游戏，非常尽兴，并对整个团康活动作了较高评价；并改变了原定的约会时间，坚持到了最后。

 

第四节：根据案主现状，与案主共同分析，暂时打消了其学习计算机高级维修工的念头。经了解，案主正准备计算机中级维修工的考试，积极督促其复习应考。考试完后，及时跟进了解情况，并协助案主取得合格证书，取回预付款。社工在联系计算机中级模块培训时，使其顺利报名，并多次与学校沟通，联系街道相关部门开具了困难证明，使其减免了职业培训的学费，落实了上机地点。经向授课老师了解，案主学习努力、刻苦，通过考试没有太大问题。

第五节：在沟通时，案主多次提到计算机启蒙老师。他们不仅在学习上教育他，还在生活中积极帮助他，但现已失去联系。社工根据案主提供的一些信息，在街道文教科、其他街道及教育局青保办的协助下，最终找到在上海市爱心工程基金会工作的那位老师。社工介绍了案主情况，并转达了案主的愿望，希望这些老师也能帮助做工作。通过一定时间的联系，最终使案主与老师见了面。老师劝案主从实际出发，先解决生活问题，再逐步实现理想；积极改善在社区中形象；老师还寻找资源，帮助案主解决计算机实践机会。在服务过程中，社工通过案主了解其周围社区青少年的情况，并督促案主不与有不良行为的青少年接触，以保证其良好的学习生活环境。

九、效果评估

案主有想法能主动与社工交流，也开始积极寻找可行的工作岗位。据居委会工作人员反映，案主的想法确实有所改变，较理性了。

 

十、个案反思

（一）社工在工作中以平等的心态接纳案主，理解案主，顺利地与案主建立了稳固的专业关系，提供了服务，获得了良好效果。

（二）社工能主动的、积极的寻找资源。如与上海市爱心工程基金会联系过程中，找到了一些人力、物质资源。充分发挥居委会的作用，有利于尽快熟悉、了解案主。但是，对居委会介绍的案主情况也要结合其他渠道进行综合分析。

（三）案主被动，缺乏积极参与性，“自决程度”不高，有时候出现工作员“一头热”的情况。所以，如何调动案主的热情和积极性是工作的重点。

（四）工作大多集中在改变案主不切实际的观念这一目标上，对改善其与社区关系方面涉及的较少。

（五）案主喜欢做“白日梦”，甚至喜欢把不满转移到别人身上，从更深层次分析，可能是案主心理防御机制在起作用。因此，应该注重进行心理疏解和调试，使其确立正确的价值观。而这些在个案的实施中比较欠缺。

（六）此次工作使案主确立了今后努力的方向，案主能够开始全新的生活，这是可喜的。但是，仍然可能存在潜在危机，案主的经济危机得到缓解但并未真正解决，其将面临“择业”、“就业”等问题，这是工作员继续应该关注的。

责任编辑：白楚菡

文章来源：http://practice.swchina.org/case/2014/0812/16591.shtml