助丧女夫妇重建新生活—优势视角的个案工作

 

（督导-廖思源）

一、个案基本资料

此个案由居委转介。转介时此个案家庭的女儿已去世一个多月，家庭的父母仍旧陷入悲痛中，居委对此向社工机构作了转介。

此家庭个案包括两位案主，具体的情况如下：

A，男，61（退休一年有余），籍贯中山，身体状况良好，年轻时当过兵，退休前一直在佛山做司机，户口在佛山。后来办理户口迁移回广州的工作，据了解，目前已经顺利实现户口迁入广州。

B，女，55，广州户籍，年轻时遇上文化大革命，读书较少，文化水平不高，目前无工作，无退休，无经济来源。患有先天性心脏病，身体情况较差。因生活在广州，平时交往的朋友较多，之间经常都有电话联系，身体状况好的时候还会出去与朋友聚会。

经济状况：目前全家的收入只有A的退休金，女儿在世的时候购买了一些证券，银行里也存有一些钱。A的兄弟姐妹也不时会给A的家庭一定的经济支持。

社会人际情况：A平时不住广州，在广州的亲戚朋友较少，有一些战友住在广州，偶尔也会有联系出来一起喝茶。A与兄弟姐妹的感情都不错，过年过节都会与兄弟姐妹相聚，侄子对其感情较好。B的朋友基本在广州，平时经常有往来。 

 

二、案主的需求

对悲伤情感的表达，意识到可以自己处理好目前的生活，并且将其优势扩展，建立新的生活模式。

三、社工介入理念

此个案中社工运用了『优势视角』的理念进行个案工作。『优势视角』是以一种优势去看待所有的人，相信人都会运用自己的能力去处理自己的事情，社工即是需要在个案工作的过程中发掘案主的优势，并且将其优势扩展，在协助的同时使其意识到可以自己处理好自己的事情。

『优势视角』的助人方式与传统实践方式不同，传统实践方式聚焦于问题及其解决方法，从而产生解决这些问题的策略，而非追求个人特别经历所产生的知识；『优势视角』取向注重个人目前可以做的和正在做的，但并不是将目前所存在的困难或者问题抛弃，而只是将它们视为个人的其中一部分而非最重要的部分，“问题在『案主-社工关系』中变成了背景而非前景”。

『优势视角』有以下五个原则：

1、  发掘优点而非存在的问题，增强其希望以依靠自己；聚焦于长者的优势、兴趣和能力而非他们的缺陷、疾病和问题，提升他们的能力使其从依赖向独立健康的转变，它并不忽略问题和需要，而是对问题进行重新的定义，工作者集中于运用案主个人和环境的优势来使其获得所想要的和所需要的。

2、相信人人都有能力学习成长及改变；即相信长者能在不断增长的年龄、经常患病和身体残疾中依然有能力透过成长去实现他们的梦想、抱负和各方面的生活目标。

3、关系建立是基于有效的协助；它强调发展和培养案主及社工之间的关系作为成功的先决条件的重要性。

4、案主能参与决定选择和判断成长的方向；它强调案主自决，这假定无论长者受损程度如何，他们都有一定程度的能力参与到帮助关系(Helping relationship)的其中。“即使痴呆症或是精神方面疾病的案主，也应该尽量提供足够的选择给他们。”透过参与过程，获得个人决定的权利，从而提升案主的自信。

5、收集和找寻所有的社区资源。社区资源是一个未被开发的资源库，是潜在合作者的绿洲和机会的储备。

 

在这些原则下与案主一起订立个案的目标并在执行的过程中不断地发现及发掘案主的优势及能力，使得长者感觉到能够控制自己的生活、解决自己的问题、独立做出决定，从而降低不必要的依赖和习得性无助产生的可能。

依据『优势视角』对个案进行介入有6个程序：

1) 介入并建立有效的关系

2) 列出优势清单

3) 个人目标制定

4) 资源获得

5) 继续合作

6) 脱离。

四、社工介入过程

到交稿为止，社工共接触过此案A与B共12次，其中面谈7次，电话接触4次，个案活动(参与社区活动)1次。

依据『优势视角』的个案介入的6个程序进行描述：

第一阶段：介入并建立有效的关系。

所谓有效的关系是指社工与案主的关系是为了提升他们的生活条件或是品质，正如『优势视角』提出的那样“关系的建立是基于有效的协助”。

在第一次谈话的过程中，A与B依然处于丧女的悲伤之中，A与我们讲及有关C的情况，回忆当时车祸的场景，一提及C死的场面声音哽咽，忍不住流泪。

 

A：如果不是当时考虑到B没有退休没有经济来源，我就直接找以前的战友一起把司机干掉，跟C一起去了。

社工：我们知道你当时很悲痛，但是在那么悲痛的情况下都能够考虑到B，为了照看B虽然很伤心还是会理智地思考，很不容易。我们也相信你的女儿也不希望看到自己的父母那么难过的。

社工在初步介入的时候都是由A或B自己陈述，由案主说出自己的想法、感受及他/她目前的状况。正如『优势视角』所谈及的介入的技巧中，社工应该是没有预想的计划，同时制造很多积极的反馈和营造确认的氛围，强调案主个人的优势。

之后，B提及C的物品：

 B：我的女儿有很多衣服，很多都还很新，送给亲戚又怕被亲戚嫌弃，扔了又觉得可惜，我想着看看有没有一些单位会接收这些衣服。

社工：或者我们查查看看附近有没有可接收捐赠衣物的办理点的地址。

B：唉，不过现在都没有这个心情去收拾，没有那么快收拾好。

A：等我回乡下的时候问问我那些亲戚要不要再说吧。

B：我都说没有那么快啦。

社工对B：阿叔是舍不得将女儿的物品送走啊。

『优势视角』关注的不只只是目前所存在的问题，更关注的是案主对于事件的关注度、他们的感受和经历。社工试图透过『捐赠物品』，将A内在的感受表达出来，希望可以达成一致的理解和期望。

社工亦表示愿意与他们一起度过这段艰难期时，B说很多事情是需要自己亲自办理，而且也有朋友帮忙的。后来谈到有些办事地点不太清楚，亲自去找的话相对比较麻烦，社工即时提议可协助先从网上查找清楚地址和交通指引，可减轻反复寻找的辛苦。 B认可此做法，愿意由社工协助网上搜索。

当中，社工为案主提供了如下的具体协助：查询到案主女儿生前开户的证券营业部新迁的地址，并提供相应的指引；提供接受捐赠的单位的联络方式；协助打电话到办事机构代咨询相关手续所需要的文件。

 

当然与案主关系的建立并非一朝一夕可以达成。其实协助案主适当表达悲伤的情绪亦是一个有效的帮助，亦会促进案主-社工的信任关系的提升。

我们知道，丧失亲人的悲痛会持续很长一段时间，可能会反复出现不同状况的悲伤。在连续的三次面谈中A提及女儿时，尤其是回想起女儿车祸的场面，就忍不住流泪。

A：我的女儿很孝顺的，很乖的，真的不骗你们的。

然后拿出C的物品（相片、记录碟、义工荣誉证书及献血证等等）给我们看。

社工：你女儿去了好多不同的地方，也照了好多相片呢。07年的时候还获得优秀义工奖励喔，而且有好几份义工奖励证书呢。你女儿真的很会享受生活，而且也很优秀。

案主目前所关注的都是女儿的过往，社工对女儿的肯定是在接受案主的关注，也是在介入过程中“适应案主的节奏”，鼓励案主以此种方式来缅怀女儿。

第二阶段：列出优势清单。

优势清单是利用案主依赖或已经依赖的优势去解决现在的困难和满足需求。主要包括日常生活状态、心理/情绪的健康、财务/保险、社会支持、精神/宗教信仰、休闲/娱乐兴趣。但是优势清单并不是经过一次面谈就可以被建构出来的，它是一个持续的过程，那么下面是社工依照在案主身上了解到的信息来填写案主A与B的优势清单：

 

A与B的优势清单

当前状态 （我为我自己做了什么？）	个人的欲望、志向 （我想要什么？）	个人的、社会的资源 （我过去使用过什么资源？）
生活范畴
一般早上会与朋友一起出去喝早茶；到公园散步；买菜回来后，一般A做饭及家务活动。	（日常生活状态） A主要负责家务活动，包括清扫房间、浇花等等，还帮外出的邻居打扫房屋，照看花草及动物； B较常与朋友处出，整理女儿的相关物品。	A：偶尔到公园下棋，与战友一起聚会等等。 B：与朋友一起出去游玩，包括市内及市外的地区。
A：身体状况良好。 B：患有先天性心脏病，但目前比较稳定。	（健康） A：“我要锻炼身体。” B：“周围走走，散散心。”	A：“以前经常早上出去跑步。” B：“周围走走，散散心。”
A：退休金。 B：无经济来源，也未够年龄领取养老保险。	（财务/保险） B：想去不同的地方游玩。	A的亲人对他的支持 女儿遗留下来的一些证券和钱
A：“兄弟姐妹的感情很好，经常都有往来；也会跟战友们联系。” B：“从小在广州长大，认识很多的朋友。”	（社会支持） -	女儿对A与B的支持。 A：“家乡亲人的支持。”
-	（精神支柱/宗教信仰） -	-
A：“下棋、打扑克牌。” B：“与朋友一起去玩。”	（休闲/娱乐兴趣） B：“想要去女儿做义工的地方看看，也想接着女儿的义工事业做下去。”	B：看电视

 

 

我们会发现，在以上的优势清单中有些格子里是空白的，并不是因为在这方面案主没有优势，而是在整个过程中并未有机会探讨像“精神支柱/宗教信仰”的内容，也有可能是案主不想讨论或者涉及的领域，我们不是为了填写优势清单而填写的，而是依据案主个人的兴趣、经历等等将其优势列出来以助于增强其优势及能力。

我们虽然看到案主的重点在于女儿的意外丧身冲击到长者的养老方式，A曾经提及“女儿还没有出意外前，已经商量好回家乡打理亲戚的果园。但是现在女儿不在了，我要陪有先天心脏病和一直身体都不好的B，搞到现在都不知道该怎么办？”

然而，这个优势清单让我们的焦点集中于案主的兴趣及优势上，同时我们也发现了可以支持到案主的一些资源。现时，A与B是可以运用退休金和女儿遗留下来的一些证券和钱，或是A的亲人对他的支持等资源来养老。

我们还会发现，案主具备独立处理事情的能力，在之前提过B想要将女儿的物品进行归类整理，将一部分物品进行捐赠，后来我们再次到案主家时，发现B已经将整理好的物品整齐地捆包好，并放在一旁。很多时候案主需要的并不是我们去帮他/她做，而是相信并支持他/她能够做到，事实证明，他们确实可以做到甚至做得很好。

在过程中，与案主有两次的个案活动——下象棋。当中社工发现A是反应较快和行事比较直接和干脆的人，在总是赢社工后主动让棋，更会在社工下错棋的时侯作提醒，同样也是关心和照顾他人的人。期间气氛较轻松，A笑得也较开怀。下象棋的过程，亦巩固了A的能力感，提升了A的自尊感。

 

第三阶段：个人目标的制定。

『优势视角』下的目标结合了案主的需求，长期目标来自于当事人在优势详细目录中需要优先考虑的事，正如此个案中女儿的逝世所带给在世父母的影响中最优先需要考虑到的长者的养老情况。

“目标的可行涉及到分割成短期目标或者具体明确的行动任务”（Rapp,1998）。“在『优势视角』下的个人计划的目标开始于个人身体上或者情绪推动他/她到参与的更高水平。个案管理者(Case manager)的目的在于拓展当事人在作决定和选择的自信。当事人所作的决定很重要，不管这人决定有多么小，个案管理者的目标是向个人提供持续的系列的选择。”

在有效关系的巩固过程中，社工与案主建立个案的目标。此个案的目标虽未与案主进行书面确认，但在见面的过程中依据案主个人意愿及社工的评估进行的目标方案的填写。内容如下：

A与B的个人目标计划

姓名：A、B

社工：ZDSW007

接触的频率：一周一次

关注的生活方面：√□日常生活情况       □健康  □社会支持

□精神支柱/宗教信仰  □财政  □休闲娱乐

 

长期目标	适应目前生活状况，建立新的养老模式。
短期目标（任务）	当事人	预计 达成时间	实际 完成时间	事项
1）  适当表达悲伤情绪。	A&B	8/20/10	10/8/10	A在社工面前流泪，向社工展示属于女儿的各种物品。
2）  做好家庭日常生活的安排。	A&B	9/1/10	9/20/10	B将家务交给A，使A忙起来，免得想起女儿时伤心。 A与B会一起去公园、喝早茶、与朋友相聚，B身体好时会与友人一同去旅游。
3）  整理女儿的遗物并作相应的处理。	A&B	12/30/10		B陆续处理C的个人物品，包括证券、银行卡、书籍、衣物等等，并向社工提出到C生前做义工服务的点了解C曾经做过的服务。
4）  初步建立女儿离世后的生活模式。	A&B	2/28/11